Biopsia en cavidad oral

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INTRODUCCIÓN
La responsabilidad del Cirujano Dentista hacia el paciente y hacia la sociedad, es la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades bucales. Existen casos en los que el diagnóstico temprano constituye la base fundamental para el tratamiento adecuado y oportuno. Algunas lesiones pueden ser diagnosticadas clínicamente (ej. aftas recurrentes, úlceras traumáticas, infecciónpor herpes simple labial, etc.), pero en muchas ocasiones se encuentran lesiones que son detectables pero no diagnosticables después de un minucioso interrogatorio, ni por medio de la inspección ni la exploración, por lo que es necesario la realización de algunos otros métodos auxiliares de diagnóstico, entre ellos la biopsia. Dicho procedimiento no solamente posee valor clínico para eldiagnóstico temprano de neoplasias malignas o lesiones cancerizables, sino también en relación con las metástasis y el pronóstico. Actualmente en nuestro país se realizan muy pocas biopsias por que no se reconoce la necesidad de enviar las muestras a estudio histopatológico cuando los cirujanos dentistas eliminan una pequeña porción de tejido; y desafortunadamente las que se llevan a cabo son ya paradiagnósticos tardíos o en lesiones malignas en estadios avanzados, lo que provoca en la mayoría de los casos se apliquen tratamientos radicales. La biopsia bucal es un procedimiento muy sencillo que el cirujano dentista deberá tener en cuenta como parte integral de la práctica clínica, pero también deberá conocer a fondo el procedimiento, ya que si éste no lleva a cabo de manera apropiada,dificultará el diagnóstico histopatológico, y como consecuencia el tratamiento.

DEFINICIÓN
El término “biopsia” deriva del griego bios-vida y de opsis-vista o visión. La palabra fue introducida por Ernest Besnier (1831-1909), dermatólogo francés, para designar el examen de un tejido u órgano, mediante la toma de una muestra del mismo, en vida del sujeto. Pero ya antes, Rodolfo Virchow (1821-1902) habíallamado la atención sobre los fundamentos de la biopsia y su valor en el diágnóstico de las neoplasias malignas. 6 La biopsia consiste en la obtención de un fragmento de tejido vivo para su estudio tanto macro como microscópico. Es un procedimiento quirúrgico que permite verificar o negar un diagnóstico clínico. Habrá ocasiones en que un diagnóstico definitivo podrá ser hecho sólo con este exameny otras en que, para establecer el diagnóstico final, tendrán que realizarse estudios adicionales. 2, 5, 9, 22 Este procedimiento no sólo sirve para establecer un diagnóstico más exacto, sino también, para conocer la evolución de la enfermedad, el resultado de la terapéutica y fundamentar el pronóstico. Cuando la biopsia esta indicada, la precisión del diagnóstico, y consecuentemente, eltratamiento apropiado está basado en tres principales factores: 1) La habilidad clínica para obtener suficiente tejido representativo 2) Fijador adecuado y 3) La habilidad del Patólogo bucal para interpretar exactamente las secciones histológicas hechas al espécimen en estudio. 8

OBJETIVOS
La biopsia tiene como objetivos principales: 1.- Realización de un estudio histopatológico: descripción macro ymicroscópica. 2.- Diagnóstico de lesiones patológicas. 3

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3.- Deteminar la presencia o ausencia de organismos infecciosos. 4.- Corroborar o rechazar el diagnóstico clínico. 5.- Elaboración de un adecuado plan de tratamiento, una vez determinado el origen y naturaleza de la lesión. 6.- Establecimiento de un pronóstico más exacto. 7.- Excluir la posibilidad de malignidad o confirmar supresencia. 8.- Determinar la extensión y límites de una lesión. 9.- Verificar la recurrencia o persistencia de neoplasias. 25 10.- Reconocimiento o exclusión de metástasis tumorales en ganglios linfáticos y otros tejidos. 11.- Evaluación de los resultados terapéuticos tanto en las neoplasias malignas como en las benignas. 6

INDICACIONES
Las indicaciones y contraindicaciones de la biopsia son...
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