Bloqueo subaracnoideo

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BLOQUEO SUBARACNOIDEO y TECNICA COMBINADA SUBARACNOIDEAEPIDURAL (CSE) (COMBINED SPINAL-EPIDURAL ANESTHESIA). COMPLICACIONES Y PROBLEMAS RELACIONADOS CON LA ANESTESIAEPIDURAL/SUBARACNOIDEA Y COMBINADA SUBARACNOIDEA-ESPINAL Dr. Jose L. Aguilar Dr. M.A. Mendiola Dr. X. Sala-Blanch

También llamado INTRADURAL o coloquialmente “raquianestesia” (aunque en puridadraquianestesia englobaría a la anestesia epidural y a la intradural). Es un bloqueo sencillo que en esencia se realiza como una punción lumbar médica pero inyectando dentro del espaciosubaracnoideo, es decir, mezclando con el líquido cefalorraquídeo, un anestésico local. Las estructuras que debe atravesar la aguja para su acceso al espacio subaracnoideo son las mismas queatraviesa para su acceso epidural (ver anatomía en bloqueo epidural) pero avanzando más allá del espacio epidural, perforando duramadre y aracnoides, y son: piel, tejido celularsubcutáneo, ligamentos supraespino, interespinosos, ligamento amarillo, espacio epidural, duramadre y aracnoides. Al igual que la anestesia epidural, el bloqueo subaracnoideo (BSA) mitiga larespuesta de estrés a la cirugía, disminuye las pérdidas hemáticas intraoperatorias en especial en cirugía ortopédica de EEII, disminuye la incidencia de tromboembolismo en elpostoperatorio, con descenso de la morbimortalidad global en el postoperatorio. La mortalidad global se reduce un tercio en el postoperatorio cuando se emplean técnicas de bloqueo anestésiconeuroaxial. (103 muertes/4871 pacientes versus 144/4688 pacientes, odds ratio=0.70, 95% intérvalo de confianza 0.54 to 0.90, P=0.006). El bloqueo neuroaxial redujo la odds ratio de trombosisvenosa profunda en un 44%, el embolismo pulmonar en un 55%, los requerimientos transfusionales en un 50%, la neumonía en un 39%, y la depresión respiratoria en un 59% (todos P
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