Bocio endemico

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Bocio endémico: es un aumento en el tamaño de la glándula tiroides, debido al funcionamiento anormal de dicha glándula. Se manifiesta exteriormente como una tumoración en la parte inferior de la laringe, que puede ser palpable y visible, según la fase de laenfermedad.

El bocio es un agrandamiento de la glándula tiroides, asociado a un funcionamiento anormal (hipofunción, hiperfunción) de la misma, que se manifiesta externamente como una tumoración en la parte entero-inferior del cuello, debajo de la laringe. Existen varios tipos morfológicos de bocio: difuso, uninodular, multinodular.

Según el tamaño, podemos distinguir las siguientes fases enel bocio:
Estadio 1A- bocio palpable y no visible (con del cuello en hipertensión)
Estadio 1B- bocio palpable y visible (con el cuello en hipertensión).
Estadio 2- bocio palpable y visible (con el cuello en posición normal)
Estadio 3- bocio visible a distancia.
Causas del bocio:

La principal causa de bocio es la deficiencia de yodo, es el bocio endémico, puede curarse con un suplemento deyodo en la alimentación (en forma de yoduro o yodato). Representa un problema en los países pobres, donde no es posible reforzar los alimentos en un programa de alimentación pública.
Hay muchos factores que intervienen en el desarrollo del bocio: carencia de yodo, exceso de yodo, bociógenos (fármacos vegetales, sustancias químicas agregadas al agua, aumento en la excreción de tiroxina, yatrogeniacompensatoria luego de una tiroidectomía subtotal, administración de radioyodo), defectos congénitos, enfermedades (sarcoidosis, amiloidosis), tiroiditis, tumores benignos y malignos.


Evolución del bocio:

En el comienzo el bocio es difuso, sólo produce la tumoración, firme pero no duro, no produce dolor ante la palpación.
En una fase más avanzada se torna nodular, transformándose enquiste. Puede ocurrir compresión de la tráquea, esófago, intratorácica, también aparece dolor debido a hemorragias internas en el quiste. Cuando se da un crecimiento rápido, puede originarse en hemorragia intranodular o en un carácter maligno.
Las compresiones intratorácicas provocan sintomatología en áreas vecinas como disnea, estertores, tos, disfagia, etc.
Los carcinomas tiroideos en la neoplasia,pueden comprimir la vena subclavia, yugular, la vena cava superior que provoca plétora facial y dilatación en las venas del cuello, la parálisis de las cuerdas vocales es provocada por la compresión de nervios recurrentes, se manifiesta con disnea y voz ronca.
En el bocio simple, la función tiroidea es normal por mucho tiempo. Puede aparecer hipertiroidismo o hipotiroidismo ocasional, por latransformación de algún nódulo.
Factores de riesgo
Los factores hereditarios pueden causar bocios y entre los factores de riesgo para su desarrollo se pueden mencionar:

▪ Tener más de 40 años de edad.
▪ Antecedentes familiares de bocio.
▪ Pertenecer al sexo femenino.
▪ Vivir en un área donde las personas no reciban suficiente yodo.
No obtener suficiente yodo en la dieta
▪ Signos yexámenes 

Gammagrafía tiroidea
Ecografía tiroidea
Exámenes de sangre para vigilar la función de la tiroides, incluyendo hormona estimulante de la tiroides (alta en baja actividad o baja en hiperactividad)
Captación de yodo radiactivo (normal o aumentada)
Eliminación urinaria de yodo (baja)

 Diagnóstico
• Se solicitan T3-T4-TSH (funcional)
• La TSHes la prueba necesaria para la valoración funcional, su normalidad descarta prácticamente la alteración funcional tiroidea.
• Si la TSH está por debajo de lo normal, habrá
• Muchas veces el único síntoma que produce el bocio es la aparición de un bulto en la región anterior del cuello. La tendencia natural es hacia el crecimiento lento. Cuando el crecimiento es importante puede dar...
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