bulimia

SEMANA 8
LECTURA DOMICILIARIA A PROPISITO DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Tal como lo define el capítulo 16 del DSM-IV-TR "un trastorno de personalidad es un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta, es estable a lolargo del tiempo y comporta malestar o prejuicios para el sujeto".
La clasificación de este tipo de trastornos que hacen tanto el DSM-IV como la CIE-10 parte de una perspectiva categorial, cuyo antecedente se encuentra en el modelo clásico de Kurt Schneider, en el sentido de considerar "los trastornos de la personalidad como entidades patológicas individuales y delimitadas entre sí". Es decir, cadatrastorno constituye una categoría diagnóstica y se sustenta en alteraciones específicas.
PAUTAS DIAGNÓSTICAS DEL TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EL DSM-IV
A. Patrón permanente de conducta y experiencia interna que se desvía notablemente de las expectativas culturales y que se manifiesta en al menos dos de las siguientes áreas: cognición, afectividad, funcionamiento interpersonal y control deimpulsos
B. El patrón de personalidad es inflexible y desadaptativo y causa malestar subjetivo o un deterioro funcional significativo
La clasificación del DSM-IV de los trastornos de personalidad:

A. GRUPO A: SUJETOS EXTRAÑOS O EXCÉNTRICOS

1. TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD: Desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia, hipersensibilidad y restricción afectiva
2. TRASTORNOESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD: Dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia de sentimientos cálidos y tiernos, indiferencia a la aprobación o crítica.
Caso Clínico (Un director desconfiado)
El Sr. Q. de 51 años de edad, director de un colegio de enseñanza media, acude a consulta por la insistencia de su mujer, a raíz de un enfrentamiento con el consejo escolar que ha puesto en peligro supuesto de trabajo. La mujer dice que ahora su situación matrimonial es insostenible y que si su marido no deja de pelearse con todo el mundo, se verá obligada a abandonarle.
En la primera entrevista el Sr. Q. admite que, aunque siempre ha sido una persona suspicaz, últimamente esta característica se le ha ido de las manos. A pesar de este comienzo, continúa diciendo que los miembros del consejoescolar están conspirando con el personal administrativo y con un grupo de padres descontentos para expulsarle de su puesto. Piensa que los profesores y el personal administrativo le "están ocultando algo" y no le dicen lo que va a ocurrir en el colegio, de manera que lo tiene mal y acabará perdiendo su puesto de trabajo. Afirma que el hecho de que su esposa insista tanto en que se le realice unavaloración psiquiátrica, en realidad, forma parte de la conspiración que el consejo escolar está tramando para quitarle su cargo, porque su mujer es una buena amiga de uno de los miembros del consejo escolar, y el Sr. Q. sospecha de que ella no es totalmente fiel. Asegura que el presidente del consejo le dijo recientemente que, desde su ascenso a director, hace 2 años, se está comportando como unloco con todo el mundo. El paciente insiste en que ha tratado de hacer su trabajo de la mejor manera posible y que lo que le dijo el presidente del consejo es fruto de los celos y de la determinación del consejo escolar de librase de él, "porque seguramente quieren poner a uno de sus compañeros en el cargo". En cambio cuando se le pregunta con más detalle el Sr. Q. admite que es posible que suspropias reacciones sean desmesuradas y que quizás algunos aspectos de su comportamiento no son adecuados. Por otra parte, el paciente afirma que constantemente le tratan de mala manera y que eso interfiere con su capacidad de llevar a cabo sus obligaciones en el colegio.
Su esposa, en una entrevista aparte, asegura que su marido siempre ha mostrado cierta suspicacia hacia los demás y una tendencia...