Bursitis subcalcánes vs Fascitis Plantar

“Bursitis subcalcánea versus fascitis plantar”
Autores:
Raquel García de la Peña

1

Salomón Benhamú Benhamú

1, 2

Juan Alberto Cañuelo González
Antonio Guerrero Rodríguez

1, 2

1, 2

1. Licenciado en Podología
2. Profesor asociado. Universidad de Sevilla
Email: rashel82@hotmail.com

Introducción

La causa mas común por la cual se refiere dolor bajo el talón, es
lafascitis plantar. Se presenta con dolor punzante que se acentúa
progresivamente, localizándose en la zona plantar interna del calcáneo,
que se manifiesta a la presión directa sobre el lugar. Pero existe otra
patología muy asociada con sintomatología similar, con la cual
debemos realizar un diagnóstico diferencial: la bursitis subcalcánea. La
historia natural de la lesión así como maniobrasexploratorias
concretas permiten establecer dicha diferenciación de forma rápida y
sencilla.

La presencia de una u otra afección supone connotaciones
específicas en sus tratamientos, ya sea en el vehículo de tratamiento o
efecto a instaurar, así como en su pronóstico.

Objetivos

-

Identificar las maniobras exploratorias diagnósticas de la bursitis
subcalcánea y de la fascitis plantar,estableciendo sus aspectos
diferenciales.

-

Analizar los efectos biomecánicos a incluir en el tratamiento
ortopodológico de cada patología.

-

Valorar el pronóstico de cada afección así como las terapias
coadyuvantes.

Material y métodos
La fascitis plantar es una inflamación del origen de la fascia
plantar a nivel de la tuberosidad interna del calcáneo. Debido a la
estructuraciónanatómica y a la biomecánica del pie, el compartimento
más propenso a sufrir esta patología es el central. Por ello es común
que en muchas ocasiones hablemos de la fascia plantar cuando sólo
nos referimos al sector central.
Todas aquellas circunstancias en las cuales se produzca una
sobrecarga de la fascia y una tracción excesiva de su inserción en la
tuberosidad calcánea son causas paraque se genere un proceso
inflamatorio a este nivel. Así, el pie cavo, una marcha en pronación,
impulsos repetidos y bruscos, defectos en el acondicionamiento
muscular.., se consideran factores etiológicos.
Se entiende por bursitis subcalcánea a la inflamación que sufre
la bolsa serosa que se localiza bajo la tuberosidad posterior del
calcáneo.

A pesar de que ambas entidades corresponden auna talalgia, la
sintomatología de cada una de ellas presenta matices importantes,
desde un punto de vista clínico:
-

El dolor de la fascitis se puede localizar a lo largo de toda la
fascia, mientras que la bursitis se ubica en una zona más
posterior y central y / o interna, bajo el calcáneo.

-

Cuando la fascia plantar se encuentra relajada, con el tobillo en
flexión plantar, labolsa serosa queda expuesta y desprotegida por
la estructura dura que supone la tensión de la fascia, de forma
que si el paciente refiere dolor al ser manipulado por el
explorador, en dicha posición, nos encontramos ante una bursitis
subcalcánea. La presión directa de la zona, que se encuentra
inflamada, justifica la producción del dolor. (Fig. 1)

Fig. 1. Bursitis subcalcánea. La extensión delos dedos provoca
tensión de la fascia plantar, impidiendo que la presión del explorador
provoque dolor. Al relajarla se produce dolor, siendo el diagnóstico
clínico.

-

La extensión del 1º dedo, con la consecuente tensión de la fascia
plantar y elevación del arco plantar, provoca una barrera natural
que protege la bursa de la presión que ejerce sobre ella el
explorador, sin generardolor en ella. Por ello, si al presionar la
zona el paciente refiere dolor, con el pie en dicha posición, nos
encontramos ante una fascitis plantar , quedando descartada la
bursitis. La presión directa en el punto de dolor aumenta la
irritación al estar tensa la fascia. (Fig. 2)

Fig. 2. Fascitis plantar. Según la maniobra con la cual aparezca el
dolor, el diagnóstico de la fascitis es...