Cómo se dan las malas noticias de enfermedad terminal por un grupo médico no especializado en cuidados paliativos

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ARTÍCULO ORIGINAL Vol. 31. No. 1 Enero-Marzo 2008 pp 9-14

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Cómo se dan las malas noticias de enfermedad terminal por un grupo médico no especializado en cuidados paliativos1
Dra. Wendy García-Reyes,* Dra. Argelia Lara-Solares,** Dr. Uriah Guevara-López,** Dr. Armando Flores-Rebollar*** Dra.Aurora Loaeza-Del Castillo***
* Residente de Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos. * * Médicos adscritos del Departamento de Clínica del Dolor y Cuidados Paliativos. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán». *** Médicos adscritos del Departamento de Medicina Interna. Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán».
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RESUMEN
Antecedentes:La comunicación de la verdad cuando se trata de informar «malas noticias» es una situación estresante y difícil para los médicos. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, transversal, en residentes de Medicina Interna del INCMNSZ. El cuestionario quedó conformado con 21 preguntas, que permitieron evaluar y categorizar la forma de dar malas noticias: Identificar laprimera experiencia, impacto emocional, conceptos básicos, comunicación con el paciente, autocrítica del encuestado y deseo de capacitación. Resultados: El 56.0% de los encuestados jamás recibió capacitación para dar malas noticias, y creen que su capacidad para dar malas noticias es de mala a regular. El 96.0% considera que el enfermo debe conocer su diagnóstico; sólo el 38.0% de los residentespregunta al paciente hasta dónde desea conocer el pronóstico de su enfermedad. El 8.0% considera informar únicamente al familiar responsable. El 100% respondió que si ellos fueran el paciente desearían ser informados en caso de presentar una enfermedad terminal. Sólo el 58.0% ha tenido experiencia de recibir malas noticias, ésta influyó positivamente en su desarrollo profesional. El 80.0% reconocenecesitar capacitación en este tópico. Conclusiones: Al igual que en otros países, esta encuesta refleja que la capacitación para dar malas noticias es escasa entre los médicos especialistas. Palabras clave: Comunicación, malas noticias, médicos residentes, comunicación médico-paciente, información de malas noticias.

Presentado en Cartel en el XXX Congreso Nacional del Colegio de Medicina Internade México. Noviembre del 2007 en Monterrey, Nuevo León.

Solicitud de sobretiros: Dra. Wendy García Reyes Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición «Salvador Zubirán» Vasco de Quiroga Núm. 15, Tlalpan.14000, México. D.F. Tel: 5487-0900 Ext.: 5008 Correo electrónico: wafcalatrava04@yahoo.com.mx Recibido para publicación: 06-02-07 Aceptado para publicación: 14-03-07

SUMMARY
Materialsand methods: An observational prospective and transverse study was performed in residents of the internal medicine program at the INCMNSZ. The questionnaire included 21 items that allowed the evaluation and categorization of the following aspects related to the delivery of bad news: previous information, first experience, emotional impact, accordance with basic concepts, communication with thepatient, self-critical evaluation, personal experience, and willingness to receive training. Results: Fifty-six percent of the surveyed residents had never received information or training in bad news delivery; and only 8.0% communicated that they had received in their judgment an adequate or complete training, for the most part during medical school. Of the surveyed residents 96% considered thatpatients should know their diagnosis and prognosis; however, only 38.0% of residents referred having queried patients the extent to which they wished to know their prognosis. The majority

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Volumen 31, No. 1, enero-marzo 2008

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