calculo

Renovación y Reparación Tisular
Dr. José Luis Quirós
Cuando un tejido sufre una lesión el tejido vascular y conectivo desencadena una respuesta inespecífica: la inflamación, la cual fue definida por Celso y los 4 puntos cardinales de la inflamación: calor, rubor, dolor, tumor. La forma en que el cuerpo reacciona a la lesión, siempre es con inflamación, para eliminar el agente que estáproduciendo esa lesión celular. Y concomitantemente 24 horas después de la inflamación inicia la reparación.
Entonces la secuencia de pasos son:
1. Lesión celular (total o letal)
2. Inflamación
3. Reparación
Por lo tanto muchos mediadores químicos de la inflamación van a estar involucrados en la reparación. La inflamación se clasifica en: aguda y crónica, esto depende del tiempo que dura endesarrollarse y las células que participan. Algunos de los actores de la inflamación son: el endotelio, el tejido conectivo y los neutrófilos. Los neutrófilos migran a través del endotelio para atacar y remover ya sea los restos de las células que han fallecido o atacar al agente que estaba lesionando. Después de haber inflamación aguda los neutrófilos van a ser reemplazados y van a llegar a esa zona yposteriormente llegan células sanguíneas mononucleares que incluyen al macrófago y al linfocito, estos son actores principales en la inflamación crónica y son mediadores tanto de la inflamación como de la reparación.
El fibroblasto es uno de los actores principales de la reparación. Tejido conectivo no especializado: incluye al tejido conectivo denso y al laxo (aerolar). Tiene 3 componentes:fibroblasto, la matriz extracelular y las fibras (la más importante es el colágeno).
Reparación:
Es la sustitución de células muertas o dañadas por células sanas, esto puede ocurrir mediante dos mecanismos básicos:
1.Regeneración: Es la reparación ideal, ocurre en algunas especies como anfibios y reptiles. Se da un crecimiento de células y de tejido que reemplazan las estructuras perdidas. En losmamíferos hay dos órganos donde se da la regeneración compensatoria: el hígado y el riñón. Por ejemplo después de una hepatectomía parcial, el hígado restante vuelve otra vez a su tamaño normal.
2. Curación
Es el tipo de reparación más común en mamíferos, en este proceso ocurre un poco de generación pero la mayor parte del tejido conectivo o parénquima de los órganos es reemplazado por tejidofibroso, es decir por un depósito de colágeno fabricado por el fibroblasto.
Las células logran un balance entre la proliferación celular y la apoptosis.
Algunos tejidos tienen una gran capacidad de regeneración como la piel, el tracto gastrointestinal, cada 4 días el TGI tiene células nuevas.
Una lesión en la piel que no afecte más allá de la membrana basal, como una escoriación, el tejido escapaz de renovarse y no dejar cicatriz, ya que no pasó la membrana basal, la cual es un límite importante.
Otros tejidos estables como el hígado y riñón, tienen sus células fuera del ciclo celular, sin embargo, ante un daño pueden ingresar al ciclo celular y pueden curarse a través de regeneración.


CURACIÓN DE LAS HERIDAS
A través de la cicatrización, una parte del tejido es lesionado ysustituido por una cicatriz, hecha principalmente por el depósito de colágeno.
Por otro lado, ya que la inflamación comparte mediadores químico con la que la reparación, hay una serie de enfermedades clínicas crónicas, que llevan a la fibrosis, es decir, se da cuando una enfermedad crónica que no se resuelve se manifiesta clínicamente como fibrosis.
Por ejemplo, una persona que haya padecido dehepatitis C o B, un grupo de pacientes resuelve su infección de manera aguda, otro grupo de pacientes quedan con una hepatitis crónica. El principal riesgo de infección que el paciente posee es que el pueda evolucionar a cirrosis. Esa inflamación persistente en el parénquima hepático, lleva a que diferentes mediadores de la inflamación induzca la reparación, por lo que se deposita colágeno en el...