Cambios anatómicos en la mujer embarazada

CAMBIOS ANATÓMICOS EN LA MUJER EMBARAZADA
ÚTERO
El útero no Grávido de una nulípara mide 7-8 cm de longitud, 4-5 cm de ancho y 3-4 cm en sentido anteroposterior, pesa alrededor de 70 grs. Su forma es comparable a la de una pera aplanada e invertida revestida de peritoneo en su mayor parte
El agrandamiento Uterino durante el embarazo se produce predominantemente por hipertrofia de las fibrasmusculares existentes, ya que la aparición de nuevas células miometriales es escasa. Participan en la hipertrofia dos mecanismos: La influencia hormonal y la adaptación al crecimiento del huevo que aloja. Las diferencias anatómicas se pueden resumir de la siguiente manera:
* El volumen aumenta más 24 veces.
* La capacidad se considera unas 500 veces mayor, correspondiente a unvolumen de 4-5 l, variable, gracias a la extensibilidad de la pared, de acuerdo con el contenido.
* El peso del órgano se eleva de 70 grs a 1 kg.
* Las dimensiones se modifican, elevándose en altura a 32-35 cm, ancho 24-26 cm y sentido anteroposterior 23-24 cm. Entonces la situación del útero se mantiene pelviana durante los dos primeros meses del embarazo. Después se vuelveabdominopelviana. Al 3° mes el fondo uterino está 8 cm por arriba de la sínfisis pubiana. A los 4 ½ meses llega al ombligo, a los 6 meses está situado a 24 cm de la sínfisis, a los 7 meses a 27 cm, a los 8 meses a 30 cm, a término a 32 cm de la sínfisis; el útero tiene entonces una situación abdominotorácica.
* El espesor de la pared aumenta por hipertrofia hasta 2,5 - 3 cm. A medida que el embarazoprogresa, las paredes del útero se adelgazan progresivamente llegando a medir 1, 5 cm de espesor al final del mismo. La hipertrofia inicial no depende de la distensión mecánica producida por el embrión y sus anexos, ya que estas mismas modificaciones se observan en los embarazos ectópicos. Pero a partir de las 12 semanas de gestación, el aumento de tamaño uterino se produce en gran medida por lapresión ejercida por su contenido en expansión. Ya desde el principio de la gestación el útero se hace menos consistente, perdiendo su firmeza y resistencia características. En los últimos meses del embarazo, el útero se convierte en un saco muscular de paredes delgadas, blandas y fácilmente depresibles, lo que permite palpar las paredes fetales a través del abdomen.

VALORES NORMALES DE LFRECUENCIA CARDIACA FETAL
La frecuencia cardíaca fetal basal oscila entre 120 y 160 latidos por minuto; siendo más elevadas durante las primeras semanas de gestación y luego que madura el centro neurogénico que controla la actividad cardiaca fetal (elevación de los latidos cardiacos en movimiento).
* En la semana 6-7: 80-100 L/M
* En la semana 9: 160-190L/M* En la semana 28: 120-160 L/M
Se habla de taquicardia fetal cuando ésta pasa de 160 y de bradicardia fetal cuando la frecuencia está por debajo de 120 latidos por minuto; estos cambios se relacionan con el estado anímico materno, la alimentación, la hipoxia fetal, los medicamentos .

A QUÉ SEMANA DE GESTACIÓN SE PUEDE AUSCULTAR LA FETOCARDIA
La frecuencia cardíaca fetal o fetocardia de fetohumano son los latidos del corazón en un minuto. El corazón fetal aparece a la semana 5 y ya se puede detectar su latido mediante una ecografía Doppler gestacional a partir de la décima semana. Se puede escuchar de dos maneras: la primera con la corneta de Pinard a partir de la vigésima semana de gestación y la segunda con un Doppler obstétrico. El foco máximo de auscultación se encuentra hacia lacabeza y el dorso fetal.

LAS MANIOBRAS DE LEOPOLD 
Son las palpaciones abdominales, para determinar la presentación, situación y posición del feto.
Objetivo de la maniobra
* Identificar la posición del feto
* Conocer la variedad de presentación y actitud
* Conocer el grado de encajamiento
Preparación de la paciente
La paciente se coloca en posición dorsal; las tres primeras...