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La salud de Colombia
Cuando se pregunta a un ciudadano qué es lo que más importa para su bienestar, la mayoría responde: salud, empleo y seguridad. Sin salud, de poco vale lo demás. Por eso, lacrisis del sistema colombiano de salud es tan preocupante y socialmente explosiva. Y por eso hay que aplaudir que finalmente el Gobierno haya decidido enfrentar los tres problemas de fondo que han hechoinviable el sistema actual.Dos de ellos se originaron en la Ley 100 de 1993. El primero fue pretender que se financiara tanto el seguro de salud contributivo como el subsidiado con gravámenes alempleo formal. Los autores de la ley creyeron que, cuando se lograra la cobertura universal y se equipararan los dos regímenes, dos terceras partes de los trabajadores (los formales) estarían contribuyendopor ellos y por los subsidiados (los informales). Con este supuesto, fijaron las contribuciones para equilibrar financieramente el sistema. Pero, ¡oh sorpresa!: hoy solo algo más de una tercera partede los trabajadores está contribuyendo y casi dos tercios están en el régimen subsidiado y en la informalidad. Esta es la primera razón de la crisis financiera del sistema.El seguro de salud seconvirtió, junto con los parafiscales, en el mayor estímulo a la informalidad: mucho trabajador se niega a formalizarse porque "pierde el Sisbén" y tendría que contribuir. Como la serpiente que se devorapor la cola, el seguro financiado con gravámenes al empleo formal acabó comiéndose a sí mismo. La actual propuesta de reforma tributaria arreglaría definitivamente este problema.El segundo problemaconsistió en entregar a municipios pequeños el manejo del régimen subsidiado. Un seguro puede funcionar bien cuando cubre a mucha gente sujeta a riesgos muy diferentes de salud, lo que no sucede en elámbito reducido de una localidad. Peor aún, en muchas de ellas los políticos locales se apropiaron de los recursos girados desde el Gobierno Nacional para la salud, los usaron en forma clientelista,...