Cancer de colon

Rev. de Cirugía. Vol Elección Junio 2005; terapia quirúrgica... / Carlos Manterola D. y cols. 220 Chilena Cáncer de colon.57 - Nº 3, de un tipo de págs. 220-228

TRABAJOS CIENTÍFICOS

Cáncer de colon. Elección de un tipo de terapia quirúrgica basado en la evidencia Revisión sistemática de la literatura*
Surgery for colon cancer. Open or laparoscopic approach? Systematic review
Drs. CARLOSMANTEROLA D1,2, VIVIANA PINEDA N.1, MANUEL VIAL G1,2, HÉCTOR LOSADA M.1, SERGIO MUÑOZ N2
1Departamento

de Cirugía. 2CIGES (Capacitación, Investigación y Gestión para la salud basada en evidencia). Facultad de Medicina, Universidad de La Frontera

RESUMEN Introducción: A pesar de que hay algunas experiencias publicadas acerca de tratamiento laparoscópico de pacientes con cáncer de colon, ésta,es una alternativa aún controversial. El objetivo de este trabajo es determinar la mejor opción quirúrgica para cirugía electiva en pacientes con cáncer de colon no complicado, comparando cirugía abierta vs laparoscópica. Material y método: Revisión sistemática de la literatura. Se analizaron estudios en población humana, adulta, con cáncer de colon no complicado tratados con cirugía abierta ylaparoscópica, publicados entre 1990 y 2002. Se utilizaron las bases de datos Cochrane-MEDLINE; y LILACS, utilizando términos MeSH y palabras libres. Los estudios seleccionados fueron analizados utilizando un escore de calidad metodológica con validez de fachada y contenido para comparación de artículos de terapia con diferente tipo de diseños. Se consideraron las variables número de pacientestratados, supervivencia actuarial y libre de enfermedad a 3 años, recurrencia, morbilidad, mortalidad y calidad metodológica de los estudios primarios. Se calcularon promedios, medianas y promedios ponderados, y posteriormente se compararon los grupos en estudio utilizando intervalos de confianza del 95% de las medianas. Resultados: Se encontraron 680 artículos relacionados. Sólo 14 de ellos cumplíancon los criterios de selección, y 11 de ellos fueron finalmente analizados. 17 series de pacientes fueron estudiadas, las que incluyen un total de 3033 sujetos tratados. La estancia hospitalaria fue de 10,1 días para cirugía abierta y 6,5 días para cirugía laparoscópica. La morbilidad fue 19,5% para cirugía abierta y 26,9% para cirugía laparoscópica; y la mortalidad fue 1,6% y 1,7% respectivamente.Con un promedio de seguimiento de 58 meses para cirugía abierta y 30 meses para cirugía laparoscópica, la supervivencia actuarial y libre de enfermedad fue 74,3% y 75,6% para cirugía abierta, y 87,0% y 89,5% para cirugía laparoscópica. La mediana del escore de calidad metodológica fue 16 y 18,5 puntos respectivamente. Conclusiones: La calidad metodológica de los estudios primarios es intermedia.Los resultados a corto y mediano plazo de la colectomía laparoscópica para pacientes con cáncer de colon no complicado son esperanzadores.
PALABRAS CLAVES: Cáncer de colon, cirugía, laparoscopia, colectomía, revisión sistemática de la literatura, meta-análisis
*Recibido

el 22 de diciembre de 2004 y aceptado para publicación el 23 de marzo de 2005. E-mail: cmantero@ufro.cl

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SUMMARY Introduction. In spite of the fact that there are some published experiences about the laparoscopic treatment of patients with non-complicated colon cancer, this is still a controversial alternative. The objective of this work is to determine the best chirurgical option for elective surgery in patientswith non-complicated colon cancer comparing open surgery vs laparoscopic one. Material and method. Systematic revission of literature. Studies on adult human population with non-complicated colon cancer treated with open and laparoscopic surgery published between 1990 and 2002 were revised. Database from Cochrane-MEDLINE; and LILACS were studied using MeSH terms and free words. The selected...