Cancer de mama

Reunión de la Asociación Territorial de Madrid 9 de junio de 2006 Hospital Universitario Santa Cristina de Madrid

“Hacia la clasificación molecular del cáncer de mama” José A. López García-Asenjo Servicio de Anatomía Patológica Sección de inmunohistoquímica

Unidad de Patología Mamaria José María Román Arancha Moreno

Oncología Médica Miguel Martín

Patología Ginecológica y Mama AdelaPelayo Vicente Furió

Banco de Tumores y P Molecular Julián Sanz Ortega Susana Hernández

Oncología “ Molecular” Dra. Beatriz Pérez-Villamil Alejandro Romera Trinidad Caldés

Unidad Quirúrgica

Oncología Médica

Laboratorio de Anatomía Patológica

Bancos de Tumores y P. Molecular

Oncología “ Molecular”

Tumores similares desde el punto de vista histopatológico

HeterogeneidadComportamiento clínico diverso Dificultad anticipar respuesta terapéutica Múltiples factores y genes implicados
Dra. Beatriz Pérez-Villamil Oncología Molecular Hospital Clínico San Carlos Madrid

Información relevante para la paciente
• Diagnóstico: Benigno / Maligno “In situ” / Invasor Tipo Histológico Estadio Factores Histopatológicos Factores Inmunohistoquímicos Factores MolecularesPredicción de respuesta Identificación de dianas

• Pronóstico:

• Tratamiento:

Prognostic Factors in Breast Cancer College of American Pathologists Consensus Statement 1999
Patrick L. Fitzgibbons, MD; David L. Page, MD; Donald Weaver, MD; Ann D. Thor, MD; D. Craig Allred, MD; Gary M. Clark, MD; Stephen G. Ruby, MD; Frances O'Malley, MD; Jean F. Simpson, MD; James L. Connolly, MD; Daniel F.Hayes, MD; Stephen B. Edge, MD; Allen Lichter, MD; Stuart J. Schnitt, MD
Archives of Pathology and Laboratory Medicine: Vol. 124, No. 7, pp. 966–978.

RESULTS AND CONCLUSIONS: Factors ranked in category I included TNM staging information, histologic grade, histologic type, mitotic figure counts, and hormone receptor status. Category II factors included c-erbB-2 (Her2-neu), proliferation markers,lymphatic and vascular channel invasion, and p53. Factors in category III included DNA ploidy analysis, microvessel density, epidermal growth factor receptor, transforming growth factor-alpha, bcl-2, pS2, and cathepsin D. This report constitutes a detailed outline of the findings and recommendations of the consensus conference group, organized according to structural guidelines as defined.Factores Pronósticos en cáncer de mama
• • • • • • • • Receptores Hormonales UPA y PAI-I Ciclina E Her-2/neu Marcadores de proliferación Bcl-2 P53 Perfiles de expresión génica

Receptores Hormonales

Receptores Hormonales
• Receptor de estrógeno: ER-alpha. Sobreexpresado en lesiones premalignas. • Receptor de Progesterona: Tipos A y B RRHH Positivos son factores de buen pronóstico inicialmentepero pierden su efecto con el tiempo de evolución de la enfermedad

Urokinase-type plasminogen activator (uPA) Plasminogen activator inhibitor (PAI-1)
Look MP, van Putten WL, Duffy MJ, et al.: Pooled analysis of prognostic impact of urokinase-type plasminogen activator and its inhibitor PAI-1 in 8377 breast cancer patients. J Natl Cancer Inst 94:116-128, 2002. Hayes DF, Bast RC, Desch CE, etal.: Tumor marker utility grading system: a framework to evaluate clinical utility of tumor markers. J Natl Cancer Inst 88:1456-1466, 1996. Janicke F, Prechtl A, Thomssen C, et al.: Randomized adjuvant chemotherapy trial in high-risk, lymph node-negative breast cancer patients identified by urokinase-type plasminogen activator and plasminogen activator inhibitor type 1. J Natl Cancer Inst93:913-920, 2001.

Ciclina E

Sobrexpresada en 30% de Ca de mama. Keryomarsi K, Tucker SL, Buchholz TA et al. Cyclin E and survival in patients with breast cancer. N Engl J Med 347;1566-1575, 2002.

ASOCIACION DE HER-2 /NEU Y PRONÓSTICO
Micke P, Hengstler JG, Ros R, Bittinger F, Metz T, Gebhard S, Beeh KM, Oesch F, Buhl. c-

erbB-2 Expression in small-cell lung cancer is associated with poor...