cancer de seno maxilar

CÁNCER DE SENO MAXILAR
Representan el 0,2% de los cánceres en general y el 2% de las neoplasias de cabeza y cuello. La frecuencia es mayor entre los 45 y 60 años, y la incidencia es algo más elevada en el varón que en la mujer.
El cáncer de senos faciales ocurre en el seno maxilar en el 90% de los casos, con mayor frecuencia en el varón. Pero en Santa Cruz- Bolivia, en que la frecuencia en lamujer es del 70%, invirtiendo la relación hombre-mujer.
Por la sintomatología solapada, la deficiente información médica y el bajo nivel socioeconómico en que vivimos, es otro de los múltiples tumores que recibimos en etapas muy tardías de la enfermedad, en los que poco o nada se puede realizar con fines curativos, debiendo limitarse a lo tratamiento paliativo en el 65% de los casos.ETIOLOGÍA
Si bien se desconoce, se acepta la influencia de los siguientes factores etiopatogénicos:
Virales: virus de Epstein-Barr.
Microbianos: Infecciones crónicas específicas e inespecíficas.
Químicos: Hábitos tóxicos: alcohol, tabaco.
Físicos: Acción de las radiaciones sobre los tejidos normales y los tumores benignos.
INCIDENCIA
El estudio realizado retrospectivamente en pacientes queasistieran al Instituto Oncológico del Oriente Bolivia, con diagnóstico de Ca. De seno maxilar de los años 1983-1992, que suman a 50 casos. Con una mayor incidencia entre la quinta y sexta década de la vida y extremos entre 30 y 87 años, llamando a atención la predominancia del sexo femenino de 65%.
Siendo los pacientes T3 y T4 conforman 95%, en el momento de su primera consulta. Una muestra más deldiagnóstico tardío del cáncer en esta localización, las más de las veces por su sintomatología rastrera y poco significativa, que hace que el paciente monoscave la importancia a su dolencia y tarde en asistir a la consulta y otras veces, porque el médico, no realizó los exámenes necesarios para descartar en probable cáncer, tratando el cuadro, como un cuadro de rinosinusitis crónica.

Fig.1-Grafica de estadiamiento. Donde los pacientes T3 y T4 conforman el 95%.
ANATOMÍA PATOLÓGICA
Esta región es asiento de una gran variedad de tumores, donde se distinguen dos grandes grupos de tumores: epiteliales y no epiteliales.
Tumores epiteliales: representan alrededor del 80% de los tumores malignos de esta región, con dos variedades principales: los carcinomas de revestimiento y loscarcinomas glandulares.
Carcinoma de revestimiento: constituyen alrededor del 75% de los tumores epiteliales, y según su grado de diferenciación. Se distinguen.
Carcinoma indiferenciado.
Carcinoma epidermoide diferenciado: es el más frecuente.
Carcinoma verrugoso: variedad del anterior, con mínimas atípicas, de crecimiento lento y sin metástasis.
Carcinoma fusocelular transicionales: se llama asíaunque no produzca tejido de transición: puede presentarse como un epitelio cilíndrico, no queratinizado o respiratorio.
Carcinomas glandulares: poseen una frecuencia aproximada del 75%. Se encuentra en este grupo:
Adenocarcinoma.
Adenocarcinoma mucinoso: con abundante producción de moco por las células neoplásicas.
Carcinoma adenoideo quístico: es el tumor glandular maligno más frecuente deltracto respiratorio superior.
Carcinoma mucoepidermoide.
Tumores no epiteliales: representan del 15 al 20% de los tumores de la región, representan diversas variedades de diferenciación:
Fibrosarcoma: se observan en él células fusiformes que producen reticulina y en ocasiones colágeno.
Osteosarcoma: remeda la matriz ósea primitiva con células atípicas.
Condrosarcoma: tejido cartilaginoso degran celularidad con abundantes células monstruosas.
Rabdomiosarcoma: constituido por rabdomioblastos y tejido mesenquimatoso primitivo.
Sarcoma neurogénico: constituido por células fusiformes de origen neurógeno.
Las neoplasia epiteliales siempre las más frecuentes en cabeza y cuello con el carcinoma epidermoide el 85% en los casos estudiados a nivel de seno maxilar llegados al Instituto...