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ARTÍCULO DE REVISIÓN

Artemisa en línea

Sosa-Sánchez y cols.

Síndrome de anorexia-caquexia en el paciente oncológico
Ricardo Sosa-Sánchez,* Karla Sánchez-Lara, Daniel Motola-Kuba y Dan Green-Renner
Centro Oncológico Integral “Diana Laura Riojas de Colosio”, Fundación Clínica Médica Sur, México D.F., México

Recibido en versión modificada: 29 de noviembre de 2007Aceptado: 14 de diciembre de 2007

RESUMEN
Se estima que dos terceras partes de los pacientes con cáncer sufren anorexia o pérdida significativa de apetito, lo que conduce a pérdida acentuada de peso y a desnutrición grave (caquexia), una de las principales causas contribuyentes de la muerte. Se ha observado que el síndrome de anorexia-caquexia en cáncer difiere de la desnutrición simple, si bien aúnno se conocen los mecanismos exactos que lo ocasionan. Diversas hipótesis proponen que la patogénesis es multicausal, destacándose diversas características del tumor, del huésped y variables del tratamiento. Desafortunadamente, con frecuencia la pérdida acentuada de peso representa para el paciente la progresión del proceso de la enfermedad, lo que puede tener repercusiones significativas en sucalidad de vida y en sus interacciones familiares y sociales. Se lleva a cabo una revisión bibliográfica de los procesos etiológicos del síndrome, así como de las posibles medidas terapéuticas y farmacológicas.

SUMMARY
Approximately two thirds of cancer patients at advanced stages of the disease suffer from anorexia, which leads to significant weight loss and progressive cachexia, an importantfactor that contributes to death. It has been observed that cancer cachexia differs from simple starvation, although the exact mechanisms associated with cancer cachexia are not well known. Several theories regarding its pathogenesis point to a complex mixture of tumor, host and treatment variables. Unfortunately, the wasting syndrome also constitutes for the patient, a progression of the cancerprocess, significantly affecting quality of life and social interactions. Treatable causes should be identified and treated. Knowledge of the mechanisms underlying the effects of caquexia on the patient may play a role in identifying treatment measures targetted to muscle wasting and to maintain body strength. In this article we review the main features and mechanisms of the anorexia-cachexiasyndrome in patients with cancer.

Palabras clave: Cáncer, anorexia, caquexia, pérdida de peso, pérdida de masa muscular

Key words: Cancer, anorexia, cachexia, weight loss, mass loss

Introducción
a anorexia, pérdida del apetito o del deseo de comer, es uno de los síntomas más frecuentes en pacientes con cáncer;1 está presente en 15 a 25% de los individuos al tiempo del diagnóstico y es casiuniversal en pacientes con enfermedad metastásica. Asimismo, es la causa más común de reducción de ingestión de alimentos, desencadenando desnutrición e inanición progresivas2,3 (Cuadro I). La caquexia se define como la pérdida de peso y el desgaste progresivo del músculo esquelético y de la grasa, incluso antes que la pérdida de peso sea evidente;4 los pacientes con caquexia avanzada secaracterizan por anorexia, saciedad temprana, pérdida de peso severa, debilidad, anemia y edemas.5 Se ha estimado que la mitad de la población con cáncer sufre caquexia;6 la prevalencia se

L

incrementa de 50% a más de 80% en etapas avanzadas o terminales, siendo en más de 20% de los pacientes la principal causa de muerte.7 Al tiempo del diagnóstico, 80% de los enfermos con cáncer gastrointestinal y 60%de los individuos con tumores malignos primarios de otros sitios, tienen pérdida de peso sustancial.8,9 Costa y colaboradores10 definieron el síndrome de anorexia-caquexia en pacientes con cáncer como el resultado de diversos cambios caracterizados por hipermetabolismo relativo, depleción proteica y falla anabólica propiciada por el consumo inadecuado de nutrimentos debido a la anorexia. Se ha...