Cancer

Revista Cubana de Medicina General Integral
versión impresa ISSN 0864-2125
Rev Cubana Med Gen Integr v.12 n.3 Ciudad de La Habana mayo-jun. 1996

Consideraciones sobre la prevención del cáncer de piel
Rubén José Larrondo Muguercia,1 Luis Manuel Hernández García, 2 Aymée Rosa Angulo3 y Rubén P. Larrondo Lamadrid4
Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Especialista de I Gradoen Dermatología. Dermatólogo del Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Comandante Manuel Fajardo". Ciudad de La Habana.
Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Subdirector del Policlínico Comunitario Docente "Puentes Grandes". Ciudad de La Habana.
Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Residente en Logopedia y Foniatría del Hospital Pediátrico Docente "Pedro Borrás".Ciudad de La Habana.
Especialista de II Grado. Profesor Auxiliar de Dermatología. Hospital Clinicoquirúrgico Docente "Joaquín Albarrán". Ciudad de La Habana.
RESUMEN
Se exponen las diferentes categorías de las lesiones precancerosas de la piel y se indican en cada caso los cánceres a que dan origen. Se analizan las acciones a nivel primario de atención médica para la prevención de los tumoresmalignos de la piel. Se preconiza sobre el concepto de autoexamen de piel.
Palabras clave: NEOPLASMAS CUTANEOS/ prevención & control; CONDICIONES PRECANCEROSAS/ clasificación; CARCINOMA; BASOCELULAR/ prevención & control; CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS/ prevención & control; MELANOMA/ prevención & control; AUTOEXAMEN; ATENCION PRIMARIA DE SALUD.
INTRODUCCION
Las enfermedades neoplásicasconstituyen un grupo de entidades cuya frecuencia se ha mantenido en ascenso en los últimos 30 años, se destacan entre ellos el cáncer de mama, el colorrectal y el de piel.1
El cáncer de piel es el más frecuente de todos, y es prevenible tanto por cambios en el modo de vida, como por la detección de lesiones indicativas de transformación maligna a las que se conoce como lesiones precancerosas de lapiel.2,3
Se distinguen 3 tipos fundamentales de cáncer cutáneo: el epitelioma o carcinoma basocelular, el carcinoma epidermoide y el melanoma maligno,3-5 sin embargo, en materia de prevención se pueden separar en 2 grandes grupos:
1. Acciones tendientes a prevenir los carcinomas.
2. Acciones tendientes a prevenir el melanoma.

1) El cáncer de piel es susceptible de un diagnóstico temprano,labor que debe ser desarrollada íntegramente por el especialista en medicina general integral.
Observamos los siguientes cargos hechos por el doctor Anselmo Villar Grimalt.2
2) La inspección física y la palpación constituyen los medios diagnósticos sencillos, baratos y cómodos para presumir la existencia de una neoplasia y en consecuencia, detectarla precozmente.

3) El médico de asistenciaprimaria debe convencerse de la enorme conveniencia del examen periódico de la piel de sus pacientes.
Debe instruirse a la población, en especial a la de alto riesgo, para el autoexamen de piel.
Nuestro país cuenta con un sistema de atención primaria muy completo y desarrollado: por tanto, la prevención del cáncer en general y del cáncer de piel, en particular, debe alcanzar una magnitud óptima.6-9DESARROLLO
El concepto de precancerosis es puramente clínico, se denominan así a los procesos morbosos que después de un tiempo más o menos largo se trans forman de forma segura o probable en un tumor maligno. Según la magnitud de dicha tendencia pueden diferenciarse en 2.2-4,10,11
1) Precancerosis obligadas. (Precancerosis en sentido estricto). Se transforman de forma segura en una lesiónmaligna y exigen siempre un tratamiento.3,4,11-16
2) Precancerosis facultativas. (Precancerosis en sentido amplio). No necesariamente se transforman en una lesión maligna y exigen siempre una observa ción.3,4,10,11,14,16-19
PRECANCEROSIS OBLIGADAS
1) Queratosis actínicas y cuerno cutáneo en la piel. El cuerno cutáneo no es más que una queratosis actínica hipertrófica. Evolucionan hacia...