cancer

DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA:
El Cáncer cérvico uterino (CaCU), es la neoplasia maligna que afectan a las mujeres
guerrerenses. Las consecuencias de este padecimiento son de gran magnitud, no
sólo por la pérdida de la salud de las mujeres y de su productividad, sino por la gran
carga emocional y económica que representa para las familias y para el sistema de
salud. Las neoplasiasintraepiteliales cervicales (NIC) constituye el diagnóstico
oportuno del carcinoma invasor.las NIC de bajo grado constituyen las lesiones más
precoces del cérvix uterino, son l diagnóstico más frecuente de los programas de
detección oportuna del CaCU, sin embargo, la subjetividad del estudio citohistológico
puede llegar a confundirlas con un proceso reactivo inflamatorio producto
de una cervicitis crónica,por lo que el diagnóstico histológico preciso de la NIC es
subjetivo y susceptible a variaciones entre observadores, sin embargo, sobre el
diagnóstico acertado de estas lesiones se diseña el seguimiento y tratamiento de las
pacientes que las presentan, por lo que puede ser de gran utilidad técnicas
adicionales que permitan establecer precisión en el diagnóstico y que pueda
pronosticar cuál delas lesiones incipientes del cuello uterino tiene potencial de
progresión a una lesión mayor. Se ha planteado que una de técnicas, es la
determinación inmunohistoquímica de antígenos relacionados con el ciclo celular,
como el antígeno nuclear Ki-67, el inhibidor de ciclinas dependientes de cinasas
conocido como p16INK4a, la telomerasa que se considera un marcador de
inmortlización celular.Aunado a esto, es importante evidenciar si la expresión de
estas proteínas en los tejidos y células alteradas, está relacionada con la integración
del virus del papiloma de alto riesgo (VPH-AR) y esto puede evidenciarse a través
de técnicas in situ, como la hibridación con amplificación con tiramida. Así, estos
cambios moleculares no son posibles de ser determinados con los métodosconvencionales, sino con el advenimiento de métodos novedosos como la
inmunohistoquímica, la cual permite determinar la expresión in situ de una proteína y
su localización en el tejido o célula alterada, utilizando de anticuerpos monoclonales
con alta sensibilidad. Hoy en día, se hace necesario implementar en la rutina clínica
un panel de biomarcadores con los que se pueda obtener un diagnóstico preciso,con los que se pueda mejorar la detección precoz y gradación de las lesiones citohistológicas,
con el que se pueda obtener un alto valor predictivo positivo de displasias, con un mejor costo-beneficio, con implicaciones terapéuticas inmediatas y
que además con el que se pueda identificar de manera sencilla y sensible si las
células con cambios incipientes son verdaderas displasias y si estáspueden
presentan cambios morfológicos que se relacionen con alteraciones celulares que
permitan identificar grupos de riesgo para el desarrollo al carcinoma invasor en
presencia de los VPH-AR, ya que estos son los que con más frecuencia se
presentan en lesiones tempranas de mujeres guerrerenses.
En nuestro país es pobre la experiencia con estos biomarcadores epiteliales y
virales, es porello que es importante conocer el valor diagnóstico y pronóstico de los
mismos en las lesiones tempranas del cuello uterino y comparar el grado de certeza
diagnostica al utilizar los métodos de diagnóstico convencionales, el método
inmunohístoquímico y determinar la integración del DNA del VPH-AR por hibridación
in situ con amplificación con tiramida los que podrían ser implementados en laclínica
de rutina.
ANTECEDENTES:
Las lesiones escamosas intraepiteliales de bajo grado (LEIBG) son las lesiones más
tempranas, y se conoce que tienen un alto potencial de regresión (57%), sin
embargo, el 32% de estas pueden persistir y solo el 1% pueden progresar l
carcinoma invasor. Estas lesiones tempranas son frecuentemente confundidas con
lesiones no-neoplásicas, lo que ha resultado en un...