cancer

[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA]

Medicina
interna

Universidad de La Frontera

Gastroenterología

Editado por:
Dr. Alejandro Paredes
Fabián Gallegos B.
Daniela Gálvez V.

[UNIDAD DE GASTROENTEROLOGÍA]

Universidad de La Frontera

Cáncer gástrico
Dr. Eddy Rios
Nuestro país presenta una alta incidencia de cáncer gástrico en el concierto internacional, siendo esta cifra,notoriamente elevada si se compara con los países latinoamericanos, aún considerando aquellos de etnias
similares. La tasa actual de mortalidad por cáncer gástrico alcanza aproximadamente los 20 por 100.000
habitantes, siendo el riesgo mayor en el sexo masculino. Este riesgo también se incrementa con la edad,
destacando que es más tardío que el registrado para otras neoplasias.
A pesar de la variadagama de neoplasias malignas que pueden afectar al estómago, hablamos de cáncer
gástrico para referirnos a los adenocarcinomas gástricos, excluyendo otras neoplasias como el linfoma gástrico
y los sarcomas.
EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia mundial del cáncer gástrico ha disminuido. Chile mantiene tasas de incidencia de 30 x 100.000
habitantes (es una de las más altas a nivel mundial). Se distinguentopográficamente el cáncer antral y el
subcardial. El cáncer antral es mayoritario, disminuyendo la incidencia mundial a su expensas, a pesar del
aumento del cáncer Gástrico subcardial. Es mucho más frecuente en hombres y la prevalencia aumenta
considerablemente desde los 45 años, especialmente para el subcardial.
Cada tipo de cáncer cambia de prevalencia (%) en relación a la edad:

No sonRiesgo
-

-

-

Factores

de Factores
predisponentes

No hay factor genético,
el
aumento
de
frecuencia en algunas
familias se relaciona a
la exposición ambiental
Grupo Sanguineo
Gastritis crónica y
metaplasia intestinal
Alimentos ricos en
compuestos

Aclorhidria: No se
sabe que es primero,
ya que los factores
que producen cáncer
gástrico,
también
producenaclorhidria.

Factores de Riesgo para Ca gástrico
Anemia perniciosa: el estómago es incapaz de producir
ácido debido a un ataque autoinmune por anticuerpos
antiparietales.
Pólipos: tienen un potencial de malignización
independientemente del órgano en que se producen.
Existen 2 tipos: hiperplástico y adenomatoso.
Qx gástrica: Los pacientes hemigastrectomizados tienen
un 10% más de probabilidadesde desarrollar cáncer
gástrico a 10 años post Qx.
Nivel socioeconómico: + pobre + probabilidades.

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nitrogenados (carnes):
requiriéndose
concentraciones muy
elevadas (aprox. 15 kg).

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Tabaco: solo asociado al cáncer cardial.
HP: carcinógeno clase 1, que aumenta 3-6x el riesgo de
cáncer gástrico, dependiendo su expresión de lapatogeneidad de la cepa, tiempo de exposición y
respuesta del huésped (principal).

HISTOLOGÍA
El 95% de las neoplasias malignas del estómago corresponden a adenocarcinomas. Linfomas, sarcomas,
carcinoide y carcinomas escamosos dan cuenta del 5%.
Los adenocarcinomas se pueden clasificar de acuerdo a su tipo en tubulares (los más frecuentes), papilares,
mucinosos y estos de acuerdo a sugrado de diferenciación histopatológica en G1 a G4.
 G1: tumor bien diferenciado.
 G2: tumor moderadamente diferenciado.
 G3: tumor poco diferenciado
 G4: tumor indiferenciado.
HELICOBACTER PILORY (HP)
Aquellas HP que presentan el gen del islote de patogeneidad en el ADN son bacterias altamente patogénicas o
malignas, si no lo tienen son ‘benignas’. Siendo los que tienen el islote, los queaparentemente desarrollan
úlcera y cáncer. La persona que tenga este tipo de bacteria, es probable que contagie a las personas con las
que vive. La vía de transmisión es oral- oral. El HP sólo infecta estómagos que no tengan HP (de padres a hijos
antes de los 10 años).
PROGRESION DEL HP EN EL ESTÓMAGO VIRGEN
La bacteria comienza infectando la zona pre pilórica y desde ahí se va
En un...