Canino retenido

TEMA 19 SINDROMES TRANSVERSALES
Alteraciones de la oclusión en el plano transversal, independientemente de las alteraciones o relaciones dentales y esqueléticas que existan en los planos sagital y vertical.
CLASIFICACIÓN
 Mordida cruzada posterior:
* Bilateral
* Unilateral
* Pieza aislada
* Mordida en tijera:
* Bilateral (síndrome Brodie) (examen!!!)
*Unilateral
* Pieza aislada
* Oclusión cúspide a cúspide: oclusión intermedia entre normal y mordida cruzada. Las cúspides de molar y premolar superior ocluyen en las cúspides de molar y premolar inferior.
Origen:
* Compresión maxilar superior (endognatia / endoalveolia). Más frecuente combinación de ambas.
* Dilatación mandibular (exognatia / exoalveolia). Pocofrecuentes.
Etiología:
* Factores genéticos:
* HIPOPLASIA MAXILAR: Falta de espacio transversal del maxilar con mandíbula normal. Se presentan 2 cuadros clínicos:
* Compresión con apiñamiento dentario: Suele acompañar una clase I de Angle con apiñamiento superior.
* Compresión con protusión incisiva: “Estrechez en zapatilla” del maxilary la mandíbula queda retenida en posición de Clase II.
* HIPERPLASIA MANDIBULAR: Excesivo desarrollo mandibular, presentándose a veces en el plano anteroposterior dando prognatismos mandibulares.
* ASOCIACIÓN DE AMBOS.
* Hábitos:
* Respiración oral: Presencia de obstáculos como rinitis, pólipos, ... Presenta repercusionesgenerales y de desarrollo maxilofacial, como:
* Maxilar: Hiperdesarrollo de senos maxilar, predominio de músculo de labio superior, hiperdesarrollo del maxilar, protusión incisiva por falta de presión labial.
* Mandibular: Prognatismo mandibular funcional, rotación posteromandibular, aumento del tercio inferior, laterodesviación funcional mandibular.* Otros trastornos funcionales: Sellado labial incompetente, interposición lingual.
* Deglución infantil: Conlleva a interponer la lengua entre dientes; la falta de presión lingual y de los músculos buccinadores, contribuyen a falta de desarrollo transversal del maxilar.
* Hábitos succión: Similar patogenia al anterior. Compresión maxilar por lengua baja ehiperactividad de los músculos buccinadores.
Diagnóstico:
* Correcta anamnesis.
* Detallada exploración clínica.
* Análisis de modelos: Técnica de Schwarz (relaciona la anchura de la base apical con la anchura de la arcada dentaria en los modelos de estudios. Diferenciar anomalía dentaria ósea).
* TeleRx frontal de cráneo: Detectar asimetrías.
Prevención:Hábitos
Etiología:
* Origen dental: Inclinación dentaria anómala de los dientes superiores hacia palatino y los inferiores hacia vestibular.
* Origen esquelético: Falta de crecimiento de un hemimaxilar superior o asimetría en la forma mandibular con laterognacia.
* Origen funcional: Más frecuente (10-17%). Desviación mandibular en el momentode la oclusión para evitar contactos prematuros; erupción de incisivo lateral superior por presión o compresión maxilar bilateral que provoca contactos cúspide a cúspide con caninos temporales.
Diagnóstico:
* Examinar inclinaciones axiales de los dientes posteriores.
* Método de Schwartz: Diferenciar esquelética / alveolodentaria.
*Descartar:
* Desviación funcional del mantón (mentón desviado en oclusión pero centrado en reposo y máxima apertura).
* Asimetría mandibular 8mentón desplazado en oclusión, máxima apertura y reposo).
* TeleRx frontal: Asimetrías maxilar y mandibular.
Etiología:
* Falta de espacio: Condiciona la erupción ectópica de un diente maxilar por palatino o...