Capcitacion

Psicología Conductual, Vol. 6, Nº 1, 1998, pp. 79-101

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BASES BIOLÓGICAS DEL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO José Francisco Navarro1 y Araceli Puigcerver
Universidad de Málaga

Resumen El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una patología etiológicamente heterogénea y multidimensional. En el presente trabajo revisamos los hallazgos genéticos, neuroanatómicos y neuroquímicos que apoyanclaramente la existencia de un substrato biológico para esta enfermedad. Aunque los resultados no son siempre consistentes, la mayoría de los estudios genéticos realizados sugieren la presencia de un componente familiar en el TOC. Por otro lado, las investigaciones con técnicas de neuroimagen estructural (TAC, RM) y funcional (SPECT, PET, RMf) señalan la existencia de una hiperactividad delcircuito prefrontal-estriado-talámico en los pacientes con TOC. Asimismo, la evidencia proviniente de los estudios neuroquímicos/neuroendocrinos, junto con la demostrada eficacia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina en el tratamiento del TOC, indican que el sistema serotoninérgico podría estar implicado en esta enfermedad. Finalmente, se describen diversos estudios que demuestranla existencia de una alteración de los movimientos oculares en el TOC. PALABRA CLAVE: Trastorno obsesivo-compulsivo, estudios genéticos, mecanismos prefrontales, núcleo caudado, serotonina, movimientos oculares. Abstract Obsessive-compulsive disorder (OCD) is a multidimensional and etiologically heterogenous condition. In this paper, we review genetic, neuroanatomical/neuroimaging andneurochemical studies which clearly indicate the existence of a biological substrate for this pathology. Although results are not entirely consistent, the majority of genetic studies suggest that there is a familial determinant in OCD. On the other hand, recent structural and functional (CT, MRI, SPECT, PET, fMR) neuroimaging investigations have pointed to hyperactivity of prefrontal-striatal-thalamiccircuitry in patients with OCD. Likewise, it is well established that drugs that produce a potent blockade of serotonin (5-HT) reuptake (SSRIs) have efficacy in the treatment of OCD, suggesting that serotonergic system could be implicated in this disorder. This “5-HT hypothesis” is also supported by numerous neurochemical/neuroendocrine studies. Finally, several reports demonstrating a dysfunction ofeye movements in TOC are described. KEY WORDS: Obsessive-compulsive disorder (TOC), genetic studies, prefrontal mechanisms, caudate, serotonin, eye movements.
1 Correspondencia: José Francisco Navarro. Área de Psicobiología, Facultad de Psicología, Campus de Teatinos, 29071 Málaga (España)

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El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una patologíaetiológicamente heterogénea y multidimensional (Leckman et al., 1997). En el último decenio se ha avanzado considerablemente en el conocimiento y comprensión del TOC y, en la actualidad, la mayoría de los investigadores consideran que esta enfermedad tiene un substrato biológico. Numerosos hallazgos genéticos, neuroanatómicos, neuroquímicos, neurofisiológicos, e incluso neuroinmunológicos, junto con sólidasdemostraciones clínicas y neuropsicológicas permiten defender claramente la existencia de un origen biológico del TOC.

Genética Aunque la etiología del TOC no es todavía bien conocida, diversas investigaciones realizadas durante los últimos 50 años han constatado la importancia de los aspectos genéticos en este trastorno. En la Tabla 1 se presenta un cuadro-resumen con los principales estudios defamilias con TOC realizados durante los últimos diez años. Aunque se han llevado a cabo numerosos estudios familiares durante los últimos 60 años, los resultados son todavía contradictorios. Así, mientras que algunos trabajos encontraron tasas de TOC tan altas como del 35% entre los familiares de primer grado de los pacientes (Lenane et al., 1990), otros no han encontrado ningún incremento...