CAPITULO 42 fundamentos del plan de tratamient periodontal

Capitulo 42
Fundamentos del plan de
tratamiento.

¿QUE SE LOGRA CON EL TRATAMIENTO PERIODONTAL ?

La efectividad del
tratamiento
periodontal es posible
por la sorprendente
capacidad de
cicatrización de los
tejidos periodontales.

Se puede esperar que el tratamiento periodontal
adecuado logre lo siguiente:

 Eliminar el dolor, la inflamación
gingival, y la hemorragia gingival.
 Reducir labolsa periodontal.
 Eliminar la infección.
 Detener la información de pus.
 Detener la destrucción de tejido
blando y hueso.
 Reducir la movilidad dental anormal.
 Establecer la función oclusiva optima.

 Restaurar el tejido destruido por la
enfermedad en algunos casos.
 Establecer el contorno gingival
fisiologico .
 Prevenir la recurrencia de la
enfermedad.
 Reducir la perdida dental.Tratamiento local.
La causa de la periodontitis y la gingivitis es la acumulación de placa
bacteriana en la superficie dental, cerca del tejido gingival.
La acumulación de placa puede verse favorecida por varios factores
locales, como cálculos, los márgenes desbordantes de las restauraciones
y la impacción de alimentos.
Es importante considerar la eliminación de la placa y de todos los
factores defavorecen su acumulación en el tratamiento local.
Las fuerzas anormales sobre el diente aumentan la movilidad dental.
La eliminación cuidadosa de la placa y la prevención de su nueva
formación, por si sola, mantiene la salud periodontal aunque se
permite que persistan las fuerzas traumáticas.
La eliminación del trauma aumenta las probabilidad de regeneración ósea
y ganancia de inserción.Tratamiento sistémico.
Se puede emplear el tratamiento sistémico como complemento de las
medidas locales y con propósitos específicos, como el control de las
complicaciones sistémicas por infecciones agudas, la quimioterapia
para prevenir efectos dañinos de la bacteriemia y el control de
enfermedades sistémicas que agravan la enfermedad periodontal.
la terapia sistémica junto con el tratamiento local, estaindicada en
pacientes con periodontitis agresiva.
Se usan antibióticos sistémicos para eliminar las bacterias que
invaden los tejidos gingivales.
A finales del siglo XX se introdujo el concepto de modulación del
huésped como un método medico para el tratamiento periodontal.

Un fármaco tipo acido acetilsalicílico llamado indometacina bloquea la
perdida ósea.
Algunos fármacos antiinflamatorios noesteroideos como el ibuprofeno
o flurbiprofeno pueden hacer mas lento el desarrollo de la gingivitis
además de la perdida ósea alveolar en la periodontitis.
El alendronato es un bifosfato que tiene un efecto inhibitorio fuerte
sobre la resorción ósea.
La modulación del huésped sigue en etapas experimentales.
El alendronato es un bifosfato que tiene un efecto inhibitorio fuerte
sobre la resorciónósea.
La modulación del huésped sigue en etapas experimentales.

FACTORES QUE AFECTAN LA CICATRIZACION
Esta afectada por factores locales y sistémicos…
La efectividad del
tratamiento
periodontal es posible
por la sorprendente
tejidos periodontales.
capacidad de
cicatrización de los

Factores locales.
Los factores locales en particular los microorganismos de la placa son
los principales obstáculospara la cicatrización después del tratamiento
periodontal.

Se retrasa la cicatrización por:

1. La manipulación excesiva del tejido durante el tratamiento.
2. El trauma a los tejidos.
3. La presencia de cuerpos extraños
4. Procedimientos repetitivos que alteran la actividad celular adecuada
para la cicatrizacion.

La cicatrización se mejora por medio del:
1. Desbridamiento.
2. Inmovilizacióndel área en cicatrización y la presión sobre la
herida.

Factores sistémicos.
La capacidad de cicatrización disminuye con la edad debido a los
cambios vasculares ateroscleróticos comunes en el envejecimiento y la
reducción resultante de la reducción de sangre.

La cicatrización se retrasa en pacientes con
infecciones generalizadas y en aquellos con
diabetes y otras enfermedades debilitantes....