Caracteristicas de la conferencia

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REV CHIL OBSTET OBSTET GINECOL 2005; 70(6) REV CHIL GINECOL 2005; 70(6): 364-368

Trabajos Originales

CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA PARA EL PROLAPSO DE CÚPULA VAGINAL: PROMONTOSUSPENSIÓN CON MALLA Y ANCLAJE HELICOIDAL DE TITANIO, A TRAVÉS DE MINILAPAROTOMÍA CON SEPARADOR ELÁSTICO DE AUTOMANTENCIÓN
Vicente Solá D.1, Jack Pardo S.1,2, Paolo Ricci A.1, Enrique Guiloff F.1, Juan LuisAlcalde S.1, Ximena Tacla F.2
1Unidad

de Ginecología, Departamento de Ginecología y Obstetricia, Clínica Las Condes. 2Unidad de Ginecología, Hospital Barros Luco-Trudeau.

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la factibilidad, eficacia y seguridad de la promontosuspensión con malla de polipropileno anclada con implantes helicoidales de titanio, a través de minilaparotomía con retractor elástico deautomantención, en la reparación del prolapso de cúpula vaginal. Pacientes y Método: Entre enero y agosto de 2005 se realizaron cuatro reparaciones de prolapso de cúpula vaginal con esta nueva técnica. Dos en el Departamento de Ginecología de Clínica Las Condes, y 2 en la Unidad de Ginecología del Hospital Barros Luco-Trudeau. Se utilizó malla de polipropileno y anclajes de titanio, realizada porminilaparotomía con retractor elástico de automantención. El rango de edad de las pacientes fue entre 56 y 70 años, la paridad vaginal entre 2 y 3. Resultados: En todos los casos la técnica quirúrgica corrigió el prolapso de cúpula vaginal. No hubo complicaciones intraoperatorias, ni en el postoperatorio inmediato ni tardío. El tiempo operatorio fluctuó entre 40 y 60 minutos. Conclusiones: Se trata deuna técnica nueva, factible de realizar, segura y eficaz en la corrección del prolapso de cúpula vaginal, con cirugía mínimamente invasiva.
PALABRAS CLAVES: Prolapso de cúpula, suspensión de cúpula vaginal con malla, promontosuspensión, fijación de malla con titanio, anclaje helicoidal de titanio SUMMARY

Objective: To evaluate the feasibility, efficacy and safety of the vaginal vault suspensionwith polypropylene mesh anchored with helicoidal titanium implant attended for minilaparotomy with elastic selfretaining retractor. Patients and Method: Between January and August of the 2005, four repairs of vaginal vault prolapse with this new technique were performed. Two surgeries were performed in patients of Uroginecology and Vaginal Surgery Unit of Las Condes Clinic, and the other twosurgeries in the Barros Luco-Trudeau Hospital. Polypropylene mesh and anchorages of titanium were used in this technique by minilaparotomy attended with self-retaining elastic retractor. The patient age fluctuated between 56 to 70 years. Results: The operating time was between 40 and 60 minutes. In all cases the surgical technique

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corrected the vaginal cuff prolapse. Intraoperative, immediate and remote postoperative period not registered any complication. Conclusions: This is a novel, safe and effective minimally invasive alternative to vault suspension. KEY WORDS: Vaginal vault prolapse, polipropilene vaginal vault suspension, sacrocolpopexy, titanium fixation mesh, helical titaniumtack

INTRODUCCIÓN El prolapso de cúpula vaginal es una complicación que afecta entre el 0,2 y 2% de las pacientes con antecedente de histerectomía (1, 2). Sin embargo, si tenemos presente que la histerectomía es la cirugía ginecológica de mayor frecuencia en el mundo (3), sumado al aumento de la sobrevida de las mujeres, necesariamente nos veremos enfrentados a un incremento de estasfrecuencias. Entre las técnicas quirúrgicas de corrección se describen las por vía vaginal, abdominal y las combinadas. Dentro de la vía abdominal se describe la laparoscópica (4, 5). La primera técnica descrita data de 1892, y consistía en una suspensión de cúpula con fijación sacrotuberosa (2). A través de los años se han utilizado diferentes materiales para la fijación de la cúpula vaginal, desde fascia...