Cardiologia

TRATADO MAGISTRAL DE CARDIOLOGÍA


MÉTODOS BÁSICOS DE ESTUDIO Y DX

Semiología cardiovascular.

Antecedentes
­ DM, miocardiopatia hipertrofica, HAS, Sx de QT largo,muerte subita, dislipidemias,valvulopatias y cosas reumaticas
­ APnp. Para verificar hacinamiento y predisposición a infecciones
­ Tabaquismo, dieta , actividad fisica, estrés

Disnea
­ Sensación de falta de aire o ahogo­ Las causas no cardiacas son
o anemia, EPOC, TEP, ansiedad
­ la disnea de origen cardiaco se asocia a todos los procesos que impiden el vaciamiento de las venas pulmonares al ventriculo izquierdo
­ hay hipertensión venocapilar que interfiere conla hematosis y da el sintoma
­ el grado maximo de hipertensio venocapilar se manifiesta como edema agudo de pulmon

Causas de disnea

­  de lapresión diastolita del VI :
o Aumento del volumen diastolico como en insuficiencia cardiaca
o Baja distensibilidad ventricular como en miocardiopatia restrictia o insuficiencia aortica o mitral
o Baja relajación ventricular como en hipertrofia, IAM, insuficiencia coronaria
­ Efecto de barrera por estenosis mitral, enfermedad venoclusiva pulmonar o cor triatiarum
­ La disnea se calsifica enpeuqueños, medianos y grandes esfuerzos según la gravedad de la hipertensión venocapilar
­ La disnea paroxistitca nocturna se da cuando se acuesta el mono este y alas 3 horas saco.. lka disnea por hipertensión
­ Se debe diferenciar con la disnea que causan los procesos isquemicos del miocardio por enlentecimiento de la relajación ventricular
­ La TEP no masiva pero significativa tambiencondiciona este padecimiento

Edema
­ Es el aumento de volumen en los tejidos debido a la infiltración de liquidos
­ Se puede localizar en cara, sitios de decubito
­ En abdomen es ascitis y generalizada es anasarca
­ Las causas no cardiacas son renal y hepatico
­ Las cardiacas estan condicionadas por elevación de la presion venosa por impedimento del llenado de las cavidades del corazon como enla pericarditis constrictiva, miocardiopatia restrictiva etc
­ Inicia como edema ascendente que puede culminar con ascitis anasarca y derrame pleural
­ Esta causado por aumento del volumen diastolico derecho como en la insuficiencia ardiaca derecha
­ Por impedimento del llenaod del ventriculo derecho por
o Estenosis tricuspidea
o Pericarditis constrictiva
o Miocardiopatia restrictiva
oMixoma de aurícula derecha

Dolor precordial
­ Sintoma cardinal
­ La semiologia es muy importante
­ El angor siempre es dx clinico
­ Las alteraciones isquemicas, las alteraciones pericardicas y la diseccion aortica so causas frecuentes de dolor
­ El dolor de mas de 30 min es infarto
­ El dolor menor de 15 min es angina
­ Hay descarga del sistema nervioso vegetativo
­ El dolor de isquemiaesta asociado a falta deniego de una arteria coronaria
­ Cuando esta ocluida mas del 70% de la luz es suficiente en reposo pero en la actividad fisica la demanda de oxigeno ya no es satisfecha por la arteria y cuerda duele
­ La angina de reposo de 15 minutos se llma de heberden
­ La angina por espasmo coronario es la angina de Prinzmetal que regularmente aparece en la noche durante el sueño y durade entre 10 y 30 minutos
­ Otra forma de isquemia es la ruptura de un aplaca de ateroma que expone el nucleo lipidico y esot activa el sistema procoagulante que forma trombos y que pelea con el fibrinolitico que los trata de lisar
­ Si gana el fibrinolitico no hay tos pero si gana el procoagulante ya valio gorro por que hay IAM
­ Ya saben las caracteristicas, opresivo que irradia a la espaldao a hombro, o a extremidades o en la mandibula, de moderado intenso de duracion variable
­ Puede haber nausea, vomito y sensación de muerte inminente
­ El dolor de la pericarditis tiene estas caracteristicas diferenciales:
o Aumenta con los movimientos respiratorios sobre todo con inspiración profunda
o Aumenta con el decubito y mejora sentado y ortostatismo
o Aumenta con movimientos...