caries

Las bacterias, el ácido, los residuos de comida y la saliva se combinan en la boca para formar una sustancia pegajosa llamada placa que se adhiere a los dientes y que es más prominente en los molares posteriores, justo encima de la línea de la encía en todos los dientes y en los bordes de las obturaciones. La placa que no es eliminada de los dientes se mineraliza y se convierte en sarro. Laplaca y el sarro irritan las encías, produciendo gingivitis y en últimas periodontitis.
La placa comienza a acumularse en los dientes a los 20 minutos de la ingestión de alimentos, que es el tiempo en el que se presenta la mayor actividad bacteriana. Si la placa no se remueve por completo y en forma rutinaria, las caries no sólo comienzan sino que prosperan.
Los ácidos de la placa disuelven lasuperficie del esmalte del diente y crean orificios en el diente (caries). Las caries no suelen producir dolor hasta que se tornan muy grandes y afectan los nervios o causan una fractura del diente. Si se dejan sin tratamiento, se puede producir un absceso dental. La caries dental que no se trata también destruye las estructuras internas del diente (pulpa) y finalmente causa la pérdida de éste.
Portanto el objetivo será tratar la enfermedad y no los signos de la enfermedad que son las lesiones. Al ser una enfermedad, una persona no estará libre de caries por el simple hecho de obturar una lesión.
Como se diferencia un tejido sano de uno enfermo?
Tejido sano - enfermo
Para diferenciar el tejido enfermo por caries del sano se usan colorantes que tiñen el tejido infectado por bacterias yque no es posible remineralizar.
Con esta técnica conservadora tratamos de eliminar sólo el tejido infectado, conservando el tejido sano.
El primer paso para el tratamiento de la enfermedad es controlar la infección.
En un paciente con gran actividad de caries, lo primero que se realizará será la eliminación de las lesiones, a la vez que se inicia un tratamiento de choque con antimicrobianosy remineralizadores. Si son pacientes de alto riesgo, el flúor por si solo no consigue muchas veces detener la desmineralización.
Se ha visto en los últimos años una relación directa del estreptococo Mutans y Lactobacilos con la caries. Es por ello por lo que tendremos que usar antimicrobianos en las personas que tengan alto riesgo de caries. La clorhexidina, un antimicrobiano que se usaba antespara el tratamiento de la gingivitis, ha demostrado ser muy eficaz para disminuir el número de colonias de estreptococo mutans. Se puede utilizar en forma de colutorios, de geles o de barnices.
Se deberá controlar periódicamente a los pacientes, valorar su riego de caries, para adoptar las medidas preventivas y terapéuticas adecuadas en cada momento.
La eliminación de la caries bajo anestesialocal es un proceso totalmente indoloro.
Esta se puede eliminar mediante:
Instrumental rotatorio mecánico
Instrumental manual
Medios químicos: Geles que disuelven la caries (Carisolv)

Tipos de tratamiento
Una lesión de caries puede ser diagnosticada en distintos estadios, y producir por tanto menor o mayor destrucción del diente. Ello va a influir a la hora de realizar el tratamiento,que puede quedarse en preventivo, o pasar a ser ya restaurador.
En el caso de que la caries esté en la fase de mancha blanca, es decir, en el primer estadio de la caries, se puede dar marcha atrás al proceso patológico antes de que la lesión se cavite.
El tipo de tratamiento no será restaurador, sino remineralizador.
El que existan otros tipos de tratamientos además del ya conocido comoobturación o empaste, es de vital importancia, porque ataca el problema desde el inicio, y se evita que le lesión vaya a más y se cavite, siendo entonces indispensable recurrir a la obturación o empaste.
La caries se puede tratar en diversas fases. Por tanto es importante analizar el riesgo de caries del paciente, la existencia de lesiones iniciales y su ritmo de progresión, porque si no se conserva...