caries

Caries
La caries dental es la destrucción o el reblandecimiento del esmalte y la dentina que se origina como consecuencia de la actividad destructora de un grupo de bacterias que producen ácido (placa dental) y están localizadas sobre las superficies dentales. Se inicia en la periferia, progresa en profundidad y conduce a pérdidas de sustancias en forma de cavidades.
Causas de la caries.-Lacaries es una enfermedad multifactorial, en ella intervienen cuatro factores:
Factores relacionados con el huésped
El diente: La incidencia de caries será mayor o menor dependiendo de la morfología, composición, disposición, textura y maduración del esmalte de los dientes de cada individuo.
La saliva: La saliva desempeña un importante papel protegiendo al diente de la caries. Cuando disminuye lasaliva, se ha demostrado un aumento del índice de caries.
Factores relacionados con la dieta.-La dieta desempeña un importante papel en el desarrollo de la caries. La acción bacteriana se acelera en gran manera en presencia de determinados hidratos de carbono de la dieta, especialmente los que se encuentran en los alimentos que contienen azúcar como caramelos, refrescos, miel, bollos y pasteles,etc.
Factores relacionados con los microorganismos.-La cavidad oral alberga un gran número de microorganismos, algunos con mayor potencial patógeno que otros, pero la interacción entre ellos y con el medio ambiente determinan su potencial de actuación. La caries se desarrolla en aquellas zonas de la superficie del esmalte en que la flora microbiana de la placa encuentra un ambiente apropiado parasu proliferación y para el metabolismo de los carbohidratos que produce ácidos orgánicos.
Factores relacionados con el tiempo.-A mayor tiempo de exposición del diente a los ácidos producidos por las bacterias, mayor riesgo de caries.
Síntomas y diagnóstico de las caries
Sobre la superficie de los dientes se forma una fina película de bacterias llamada placa. Estas bacterias se alimentan deazúcares que se depositan sobre los dientes después de cada comida. Las bacterias fermentan el azúcar produciendo los ataques ácidos de la placa, causando daños en el esmalte dental (los ácidos favorecen la pérdida de minerales).
El esmalte pierde los minerales de calcio y fosfato y se forman pequeñas lesiones. Si este proceso continúa, la lesión inicial llegará a formar la caries y, si no estratada, se extenderá hacia la dentina.
Formas clínicas, síntomas y diagnóstico de la caries
A continuación se detalla una clasificación topográfica de las caries:


Caries de puntos, surcos y fisuras
Clínica
Cambio de coloración del punto, surco o fisura, que comienza siendo blanco cretáceo para decolorarse luego en tonos pardos o negros.
Área opaca que rodea al macrodefecto teñido.
Cavidad enel esmalte.
Normalmente no se aprecian síntomas, excepto cuando la caries está muy extendida, y el paciente, en estos casos, puede notar algo de sensibilidad, especialmente al frío, al calor y a los dulces.
Diagnóstico
Inspección visual, exploración con sonda, radiografía.
Caries de superficies lisas
Clínica
Mancha blanca típica de las caries incipientes, que se caracterizan por su colorblanco tiza.
Pueden pigmentarse y volverse pardas o amarillas.
Cavitación del esmalte.
Diagnóstico
Igual que las caries de puntos, surcos y fisuras, añadiendo radiografías oclusales y transluminación.
Caries radicular
Clínica
La caries radicular aguda suele provocar precozmente sintomatología dolorosa por su proximidad a la pulpa.
Diagnóstico
Inspección visual y radiografía.
Tratamiento delas caries
Tratamiento preventivo de la caries
El tratamiento preventivo va enfocado a cada uno de los factores de riesgo involucrados en la caries:
Huésped: protección del diente mediante la aplicación de fluoruros y selladores de fisuras.
Dieta: control o reducción de la ingesta de azúcares.
Microorganismos: para combatir la placa bacteriana es importante mantener una óptima higiene oral...