caries

1) Establecimiento de la flora bacteriana y diversidad en cavidad bucal.

En la vida intrauterina la boca es estéril. En el nacimiento empieza la colonización por
bacterias del aparato urogenital de la madre y por bacterias del medio ambiente. En un
principio la flora es simple y generalmente aerobias (cocos Gram+). También pueden
establecerse inicialmente algunos anaerobios, aunque todavíano hay espacio suficiente donde
se creen condiciones de anaerobiosis. Las anaerobias se suman cuando aparecen los primeros
dientes. Factores como la edad, el sexo, la alimentación, el embarazo, el ambiente o el sistema
inmune del propio individuo los modificarán con el paso del tiempo.
En la boca se pueden encontrar:
 Bacterias aerobias y anaerobias, ambos Gram positivas y negativas.
Hongos como cándida albicans. Parásitos intracelulares.
 Virus de la familia herpes.
Bacterias anaerobias alojadas en la cavidad bucal
 Bacilos Gram +: lactobacillus.
 Bacilos Gram -: actinobacillus, fusobacterium, leptotrichia, porphyromonas.
 Cocos Gram +: peptostreptococcus
 Cocos Gram -: veillonella.
 Spirochetas: treponema (por sí sola no produce infección, el T. Vicentii asocia conuna
fusobacteria produce necrosis de encía.
Bacterias aerobias.
 Cocos Gram +:
 Género staphylococcus: flora normal: S. Epidermidis, S. Saprophyticus, S. Hemoliticus.
 Género streptococcus: S. Mutans (más importante), S. Salivarius, S. Mitis, S. Oralis, S.
Sanguis.
 Cocos Gram -:
 Género Neisseria: N. sicca, N. flava, N. mucosa.
 Género Branhamella: B. Catarnarls.
2) COMPOSICION YFUNCIONES DE LA FLORA BACTERIANA.

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impedir la colonización por otros microorganismos no adaptados a ese habitat (fenómenos de
competencia interespecie)
activar el sistema inmune. Por ejemplo, estimulando la producción de Ig A secretora.
producir nutrientes esenciales. Por ejemplo, algunas especies como E. coli o Bacteroides spp.
sintetizan vitamina B y K, además de enzimas capacesde desconjugar sales biliares y
hormonas sexuales.
3) FACTORES FÍSICOQUÍMICOS
• Humedad
El agua es un factor importante para las bacterias, y dependen de él para el intercambio de
nutrientes, para las reacciones metabólicas y para la eliminación de productos inhibidores de
desecho. El agua será un factor favorable al desarrollo microbiano en la cavidad oral, debido a
la saliva que bañatodos los ecosistemas primarios, excepto el surco gingival, es muy elevada.
En situaciones patológicas como la Xerostomía(disminución de la secrección salivar glandular,
con alta prevalencia entre personas de la tercera edad y en pacientes con el Síndrome de
Sjogren) o la Sialorrea(excesiva salivación, fisiológico en niños y típico de patologías del
aparato gastrointestinal superior) se rompe elbalance que evita por un lado el excesivo
crecimiento y por otro la limpieza de restos que también lo favorecerían.
• PH
El PH de la saliva oscila entre 6.5 y 7.5, un valor óptimo para el desarrollo de la mayor parte de
los microorganismos relacionados con el ser humano. Sin embargo, este pH, especialmente en
determinadas zonas, está sometido a continuas fluctuaciones. Así, el consumo deazúcares en
la placa va seguido de un descenso brusco del PH debido a la producción de ácidos
provenientes el metabolismo bacteriano. En estos casos, una bajada excesiva del pH, que

generalmente alcanza el pH 5 tras ingestión de azucar, puede dañar el esmalte bucal por
disolución de los cristales de hidroxiapatita
Por el contrario, las condiciones de ayuno y el metabolismo proteico tienden aelevarlo. Las
bacterias son lábiles a los descensos de pH; por ello, en la cavidad oral dispone de sistemas
amortiguadores que los eviten. Los microorganismos desarrollan estrategias para tolerar los
ácidos, mediante proteínas de estrés, activando la ATPasa, abriendo la puerta del lactato o
inhibiendo sistemas de transporte intracelulares de hidratos de carbono, etc.
• Temperatura
La...