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Características fundamentales de una buena terapia psicoanalítica:
Una buena psicoterapia transcurre en un contrato de trabajo compartido por las partes, no impuesto por una de las partes a la otra, sino en un contrato que las partes comparten, sujeto a revisión. Es decir, la buena psicoterapia es una libre contratación. El paciente debe poder entrar y poder irse. Y para evaluar los aciertos ylos errores, también tiene que poder el paciente evaluarnos a nosotros, no solo nosotros a los pacientes.
Una buena psicoterapia de orientación psicoanalítica, transcurre con una actitud, por parte del terapeuta, neutral, de atención, respeto, capacidad de escucha, no invasión, no manipulación, no gratificar los impulsos de ambos; con una actitud de observar el vinculo que se desenvuelve entrenosotros, y con un respeto a los valores del paciente, que es lo que se ha llamado neutralidad valorativa y afectiva del terapeuta.
Transcurre como un modo de pensar, de conectarse con la emoción, de conectarse con la vida, que es esa emoción – acción – pensamiento, que decía antes. Un modo de tomar todo eso como un material con el cual podamos conectarnos, registrarlo, pensarlo, evaluarlo,interpretarlo.
En ese trabajo se hace importante prestarle atención, crear y cuidar la alianza terapéutica, que es la disposición a trabajar juntos. Una parte muy importante del proceso terapéutico es el trabajo sobre la alianza que sostiene al proceso.
Decimos a veces que la alianza se construye sobre las partes sanas del paciente. Va a haber otras partes enfermas que tal vez puedan atacar la alianzao transformare en otros fenómenos de transferencia y resistencia. Lo cierto es que la función de una buena psicoterapia es crear un proceso, poner en marcha y sostener un proceso.
También podríamos decir que en ese proceso, se va a buscar desarrollar potenciales de salud y de cambio, en ambos. No solo en el paciente, también en el terapeuta.
El terapeuta también tiene que poder curarse con latarea de curar, no solo en su propio análisis, sino en el trabajo con cualquier paciente.
El proceso terapéutico:
Una buena psicoterapia es la que sostiene un proceso, y una terapia errada es la que no da lugar a ese proceso. Una mala psicoterapia es aquella en la que no ocurre un proceso de cambios.
El proceso terapéutico se define por ciertos movimientos, y que a su vez definen si lapsicoterapia funciona. Algunos parámetros tomados ya desde Freud:
1. Trabajar en torno a situaciones de historia, de modo de poder pasar de olvidos a recuerdos. Es decir, trabajar en una dimensión de historizar. Ese es un movimiento en todo proceso de orientación analítica: el trabajo con la historia.
2. Poder liberar emociones, muchas de ellas vinculadas a escenas traumáticas, a situaciones olvidadas,reprimidas. Poder hacer consciente lo inconsciente vinculado a esos elementos emocionales que estaban olvidados, reprimidos o escindidos; poder entonces hacer conscientes los elementos de conflictos antiguos y actuales, y ligar conflictos actuales con conflictos antiguos.
3. En ese trabajo, poder registrar la aparición de resistencias. El proceso es una actividad pulsátil, el psiquismo se abre y secierra. El del paciente, pero también el nuestro. En realidad tenemos encuentros y desencuentros en cada sesión, porque de pronto se abre el psiquismo del paciente, pero no el nuestro, de pronto se abre el nuestro pero no el del paciente.
4. Los movimientos del proceso van registrando e interpretando también transferencias; en plural, porque nos importa la transferencia del paciente connosotros, pero no solo esta transferencia, sino como esa transferencia ejemplifica las transferencias que el paciente hace en su vida fuera de sesión. Hay vínculos muy cargados emocionalmente, que no todos se transfieren a la figura del terapeuta. Es cierto que la transferencia siempre será un indicador de cuáles son las pautas básicas de funcionamiento de ese paciente.
5. Se juega una activación de...