Caso Clínico De Neumonía

Viviana Reyes Mejía
7º 1 Sg: 2
Dietoterapia de las alteraciones sistémicas
22/Agosto/2011
Viviana Reyes Mejía
7º 1 Sg: 2
Dietoterapia de las alteraciones sistémicas
22/Agosto/2011
TAREA: CASO CLÍNICO
Paciente femenino de 31 años con Dx de neumonía atípica.
A. Peso actual 49kg, peso habitual 58kg, estatura 1.5m. Sedación.
B. Leucocitos19, Hb 11, Hto 30, linfocitos 1000, Glucosa89, Urea 22, Creatinina 0.6, TGL 120, Colesterol 100, EGO normal.
C. Paciente con cánula orotraqueal (COT), para apoyo ventilatorio mecanizado (AVM), sonda orogástrica (SOG), abdomen blando, depresible, peristalsis normoactiva, sin edemas.
D. Paciente con ingesta del 50% del RET, semana previa.
Medicamentos: Propofol 20ml/hora, Soln. Glucosa 10% 1L/24hrs

Determinar:

%Cambio depeso (CP) | Peso ideal (PI) | Peso ajustado (PA) |
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Plan: | Complementos y fármacos: |
Vía de administración: | Tiempos de alimentación: |
Aporte, Kcal totales y VET: Kcal | HCO | PRO | LIP |
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Anàlisis:

Propofol

Propofol es un agente anestésico intravenoso de corta duración, con licencia aprobada para la inducción de la anestesia general en pacientesadultos y pediátricos mayores de 3 años, mantenimiento de la anestesia general en adultos y pacientes pediátricos mayores de 2 meses, y para sedación en el contexto de Unidades de Cuidados Intensivos (por ejemplo, pacientes bajo ventilación mecánica e intubación traqueal), o procedimientos diagnósticos (por ejemplo, endoscopia y radiología intervencionista). También se puede utilizar como antiemético adosis muy bajas. Su utilización está aprobada en más de 50 países.

Composición química
Es un diisopropilfenol. Desde su descubrimiento en 1977 se han desarrollado varias fórmulas para conseguir diluirlo en agua, ya que es un compuesto poco hidrofílico. Actualmente se utiliza una formulación basada en aceite de soja, propofol, fosfolípido de huevo, glicerol, hidróxido de sodio y EDTA (comopreservante). Nuevas formulaciones se están desarrollando para mejorar su tolerancia. La apariencia es blanca lechosa.

Farmacocinética y farmacodinámica
Se une in vivo a las proteínas plasmáticas, y es metabolizado en el hígado principalmente. Su vida media es corta (se desintegra pasados entre unos minutos y una hora), y su acción rápida. Se postula que actúa sobre el sistema Gabaminérgicocerebral, aunque su mecanismo se desconoce.

Efectos secundarios
Depresión cardiorespiratoria, amnesia, mioclonías, dolor en la zona de administración, reacciones alérgicas en individuos sensibles a sus componentes, más frecuentes a la soja o el huevo de su excipiente. Puede ocasionar parada cardiorrespiratoria si es administrado con algún antidepresivo. Este fármaco fue asociado a la muerte delcantante Michael Jackson, el 25 de junio de 2009, según la autopsia que le fue realizada ese año. (1)

* PRECAUCIONES GENERALES |
Los pacientes deben ser vigilados constantemente, se debe contar en todo momento con las facilidades y el equipo necesario para mantener las vías respiratorias libres, ventilación artificial, enriquecimiento de oxígeno y otras facilidades para la resucitación.Cuando se administra Propofol para la sedación consciente en procedimientos quirúrgicos y de diagnóstico, los pacientes deben ser vigilados continuamente para detectar los signos tempranos de hipotensión, obstrucción de las vías aéreas o desaturación de oxígeno.

Se debe tener especial cuidado en los pacientes con problema de metabolismo de grasas y en otras condiciones en las que las emulsioneslípidas deben usarse con precaución.
Es recomendable que el nivel de lípidos sanguíneos sea monitoreado cuando el Propofol vaya a ser administrado a pacientes que pudieran presentar riesgos particulares de sobrecarga de lípidos, en ese caso la administración de Propofoldebe ser ajustada adecuadamente si el estudio del paciente indica que su proceso metabólico de las grasas es anormal. Si el...