Caso clínico protesis total de rodilla

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ÍNDICE.

➢ Introducción. 3
➢ Presentación del caso. 4
➢ Diagnósticos de Enfermería y Plan de cuidados. 9
➢ Conclusiones. 20
➢ Bibliografía. 21

➢ INTRODUCCIÓN.

El presente trabajo se llevó a cabo teniendo por objetivo aplicar el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) en un paciente de 61 años de edad, diagnosticado degonartrosis con Genu Varum en EEII izquierdo y que ingresa en la unidad de hospitalización del Hospital Quirón San Sebastián para cirugía programada de prótesis total de rodilla izquierda.
Por lo tanto, para éste trabajo ha sido necesario establecer una interacción directa con el paciente, quién colaboró encantado. Tras la recolección de datos, se formulan los diagnósticos de enfermería así como losposibles problemas interdependientes, de forma que detectados los problemas presentes y los posibles problemas, se propongan objetivos y se planifiquen los cuidados y las actividades necesarias para contribuir al mejoramientos del estado del usuario.

El principal motivo de elección de este caso clínico ha sido comprobar que la artroplastia total de rodilla (ATR), además de ser una de lasintervenciones quirúrgicas más frecuentes en cirugía ortopédica, ha resulto ser una técnica eficaz para reducir la incapacidad funcional derivada del dolor y de la limitación de la movilidad de la rodilla, mejorando la marcha y la independencia en la realización de las actividades de la vida diaria y, en general, la calidad de vida de los afectados, que valoran satisfactoriamente el tratamiento yobservan una mejoría en su estado de salud.
No hay que olvidar que los cuidados de enfermería prestados a estos pacientes durante su hospitalización son muy importantes debido a los cambios producidos en su estado de salud y a sus necesidades alteradas. Estos cuidados van fundamentalmente encaminados a la ayuda en la movilización articular, la prevención de complicaciones, la disminución deldolor, el cuidado de la herida quirúrgica, la ayuda en la deambulación, la prevención de caídas y la facilitación al paciente de la educación sanitaria relacionada con su proceso.

Tras esta breve introducción, pasaremos a describir y a abordar el caso clínico que nos atañe.

➢ PRESENTACIÓN DEL CASO:
Identificación de la paciente: Francisco XXXXXX
Edad: 61 años.
Sexo: Varón.Nacionalidad: Española.
Profesión: Pre-jubilado.
Idioma: Castellano.
❑ Problema actual: Diagnosticado de gonartrosis con Genu Varum en EEII izquierdo.
❑ Motivo de ingreso: Cirugía programada el 22 de Febrero para la colocación de una prótesis total de rodilla.
❑ Centro-Servicio-Unidad asistencial: Hospital Quirón San Sebastián; Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT); Unidad de hospitalización.Valoración de enfermería.

Al ingreso en planta, se recogen los siguientes datos del paciente:
❑ Alergias medicamentosas: No conocidas.
❑ Ayunas: Si.
❑ Antecedentes personales: Hipertensión arterial (HTA). No intervenciones anteriores.
❑ Edad: 61 años
❑ Peso: 82kg
❑ Talla: 1,75m
❑ Tensión Arterial: 152/94 mmHg
❑ Frecuencia Cardiaca: 72 pulsaciones / minuto (rítmicas).
❑Temperatura: 36.4ºC
Medicación habitual: 1 comprimido de Esidrex 25mg cada 24h (1-0-0).
❑ Depilado/ Rasurado: Si.
❑ Pintura de uñas: No.

El paciente regresa a planta consciente y orientado, portando catéter venoso con llave de 3 vías en antebrazo derecho, sueroterapia, drenaje aspirativo continuo o redón al vacío con poco contenido, apósito y vendaje limpio, férula, con diuresis efectiva ypendiente de tolerancia a las 14h, la cual fue efectiva y sin anomalías transcurrida dicha hora. Los valores de las constantes vitales son los siguientes:
- Tensión Arterial: 162/97 mmHg
- Frecuencia Cardiaca: 80 pulsaciones / minuto (rítmicas).
- Temperatura: 36.6ºC

El tratamiento medico pautado en planta es el siguiente:
- Cefazolina 1g/IV/ cada 6 horas durante...
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