CASO CL NICO
Páginas: 8 (1796 palabras)
Publicado: 24 de junio de 2015
RESUMEN
La Miastenia Gravis (MG) es una de las patologías neuromusculares más frecuentes. Su origen es autoinmune, y sus síntomas principales son la debilidad y la fatigabilidad muscular, que afectan sobre todo a músculos faciales y proximales. El debut clínico de la MG puede ser muy inespecífico y mimetizar cuadros muy diversos. El médico de familia debe tener presente la MG ante cualquiersíntoma cuyo origen pueda deberse a una debilidad muscular. Su pronóstico depende de un rápido diagnóstico y tratamiento. Recordamos, a través de nuestro caso esta interesante enfermedad.
Palabras clave: Miastenia gravis. Presentación clínica. Debilidad muscular.
Clinical presentation of myasthenia gravis in Primary Health Care: a case report
ABSTRACT
Myasthenia Gravis (MG) is one of themost frequent neuromuscular diseases. There is an autoinmunological origin. The main symptoms are fatigue and muscle weakness which affects primarily mimic and proximal muscles. The inicial clinical presentation can be very nonspecific and mimic various pathologies. However, a general practicioner should think about MG when a patient complains about muscle weakness. The prognosis depends on thecorrect diagnosis and treatment.
This case report wants to remind that interesting disease.
Key words: Myasthenia gravis. Clinical presentacion. Muscle weakness.
INTRODUCCIÓN
La Miastenia Gravis (MG) es el trastorno adquirido crónico más frecuente de la unión neuromuscular, con una prevalencia aproximada en Europa Occidental de 8 a 15 casos por 100.000 habitantes1,2.
Su presentación poredad es bifásica, con el máximo pico entre los 20 y 30 años y otro por encima de los 50. Es mas común en mujeres (3:2). Se trata posiblemente de la enfermedad de origen autoinmune mejor caracterizada.
Los síntomas principales son la debilidad y fatigabilidad de las fibras musculares esqueléticas que afecta sobre todo a grupos musculares proximales (cintura escapular y pelviana) y a los inervadospor pares craneales, produciendo típicamente diplopia, claudicación mandibular y dificultad deglutoria. Esta clínica es característicamente fluctuante a lo largo del día, mejorando con el reposo y el sueño3.
El diagnóstico se basa en la exploración neurológica ante una clínica sugestiva, confirmándose mediante estudio inmunológico y electromiográfico.
Se trata de una patología poco frecuentey su método diagnóstico parece claro. Sin embargo queremos llamar la atención del médico de Atención Primaria, a través de nuestro caso. El mimetismo con otros procesos con los que la MG puede llegar a presentarse en los primeros estadios (los que el médico de primaria va a observar en primera instancia precisamente), hace, como veremos más adelante, que la realización de un diagnóstico correctosea en ocasiones bastante difícil y nos lleve a pensar en múltiples y variados diagnósticos diferenciales.
CASO CLÍNICO
Se trata de una mujer de 48 años, fumadora de 30 cigarrillos al día, sin otros antecedentes patológicos de interés, ni alergias conocidas.
Refiere que el proceso comenzó con sensación de debilidad generalizada, astenia y síntomas subjetivos de desinterés y anhedonia.Estos síntomas aumentan con el transcurso del día, atribuyéndolo la propia paciente a un exceso de trabajo y estrés emocional. Durante semanas la debilidad progresa hasta el punto de hacerle sentarse tras subir las escaleras de un sola planta de su casa.
Dos meses después del inicio de la sintomatología, la paciente consulta por visión borrosa que aumenta con la luminosidad y el esfuerzo, mejorandocon el reposo nocturno. Pocos días después de notar estas alteraciones visuales se añade claudicación mandibular con la masticación y dificultad para la elevación de brazos. No presenta síntomas de afectación respiratoria, digestiva ni urinaria. Tampoco refiere pérdida de peso reciente.
A la exploración física el estado general es bueno. Piel y faneras normales, no presenta bocio, la...
La Miastenia Gravis (MG) es una de las patologías neuromusculares más frecuentes. Su origen es autoinmune, y sus síntomas principales son la debilidad y la fatigabilidad muscular, que afectan sobre todo a músculos faciales y proximales. El debut clínico de la MG puede ser muy inespecífico y mimetizar cuadros muy diversos. El médico de familia debe tener presente la MG ante cualquiersíntoma cuyo origen pueda deberse a una debilidad muscular. Su pronóstico depende de un rápido diagnóstico y tratamiento. Recordamos, a través de nuestro caso esta interesante enfermedad.
Palabras clave: Miastenia gravis. Presentación clínica. Debilidad muscular.
Clinical presentation of myasthenia gravis in Primary Health Care: a case report
ABSTRACT
Myasthenia Gravis (MG) is one of themost frequent neuromuscular diseases. There is an autoinmunological origin. The main symptoms are fatigue and muscle weakness which affects primarily mimic and proximal muscles. The inicial clinical presentation can be very nonspecific and mimic various pathologies. However, a general practicioner should think about MG when a patient complains about muscle weakness. The prognosis depends on thecorrect diagnosis and treatment.
This case report wants to remind that interesting disease.
Key words: Myasthenia gravis. Clinical presentacion. Muscle weakness.
INTRODUCCIÓN
La Miastenia Gravis (MG) es el trastorno adquirido crónico más frecuente de la unión neuromuscular, con una prevalencia aproximada en Europa Occidental de 8 a 15 casos por 100.000 habitantes1,2.
Su presentación poredad es bifásica, con el máximo pico entre los 20 y 30 años y otro por encima de los 50. Es mas común en mujeres (3:2). Se trata posiblemente de la enfermedad de origen autoinmune mejor caracterizada.
Los síntomas principales son la debilidad y fatigabilidad de las fibras musculares esqueléticas que afecta sobre todo a grupos musculares proximales (cintura escapular y pelviana) y a los inervadospor pares craneales, produciendo típicamente diplopia, claudicación mandibular y dificultad deglutoria. Esta clínica es característicamente fluctuante a lo largo del día, mejorando con el reposo y el sueño3.
El diagnóstico se basa en la exploración neurológica ante una clínica sugestiva, confirmándose mediante estudio inmunológico y electromiográfico.
Se trata de una patología poco frecuentey su método diagnóstico parece claro. Sin embargo queremos llamar la atención del médico de Atención Primaria, a través de nuestro caso. El mimetismo con otros procesos con los que la MG puede llegar a presentarse en los primeros estadios (los que el médico de primaria va a observar en primera instancia precisamente), hace, como veremos más adelante, que la realización de un diagnóstico correctosea en ocasiones bastante difícil y nos lleve a pensar en múltiples y variados diagnósticos diferenciales.
CASO CLÍNICO
Se trata de una mujer de 48 años, fumadora de 30 cigarrillos al día, sin otros antecedentes patológicos de interés, ni alergias conocidas.
Refiere que el proceso comenzó con sensación de debilidad generalizada, astenia y síntomas subjetivos de desinterés y anhedonia.Estos síntomas aumentan con el transcurso del día, atribuyéndolo la propia paciente a un exceso de trabajo y estrés emocional. Durante semanas la debilidad progresa hasta el punto de hacerle sentarse tras subir las escaleras de un sola planta de su casa.
Dos meses después del inicio de la sintomatología, la paciente consulta por visión borrosa que aumenta con la luminosidad y el esfuerzo, mejorandocon el reposo nocturno. Pocos días después de notar estas alteraciones visuales se añade claudicación mandibular con la masticación y dificultad para la elevación de brazos. No presenta síntomas de afectación respiratoria, digestiva ni urinaria. Tampoco refiere pérdida de peso reciente.
A la exploración física el estado general es bueno. Piel y faneras normales, no presenta bocio, la...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.