Caso clinico AMITRAZ


Caso CLINICO TOXICOLOGIA
Intoxicación Exógena




CASO CLINICO TOXICOLOGIA
1.- Anamnesis:
Paciente sexo femenino, de 24 años de edad, nacida y residente en la provincia de Tungurahua cantón Ambato, Casada, Primaria incompleta se desempeña en QQDD, católica, diestra y su grupo sanguíneo desconoce.
2.- Motivo de Consulta:
PERDIDA DE LA CONCIENCIA
3.- Enfermedad Actual:
Hermana depaciente refiere que teniendo como fecha real y aparente hace aproximadamente 13 días, hermana presenta perdida de la conciencia, con causa aparente tras la ingesta de sustancia toxica (Veneno para piojos), después de sufrir pelea intrafamiliar (esposo), sin responder a estimulo alguno por lo que es traída a esta casa de salud donde es valorada e ingresada.
4.- Antecedentes:
APP: Convulsionestónicas hasta los 6 años de edad.
AQX: Cesárea hace 2 años, por doble circular del cordón umbilical.
APF: Abuelo materno: DM2 en tratamiento
Tío materno: DM2 en tratamiento
AGO: Menarquia:13 años
G: 3; P: 1; A: 1; C:1; HV: 1; HM: O
Hábitos:
Alimentarios: 3 v/24h
Miccional: 2 V/24h
Defecatorio: 1 v/24h
Sueño: 7 h/24h
Drogas: No
Alcohol: Ocasional
Tabaco: No
Fármacos: NoAntecedentes Socio-económicos:
Paciente vive en casa propia, cuenta con todos los servicios básicos, vive con su esposo e hijo en casa de una sola planta, con animales intradomiciliarios, sostén de hogar: esposo 300 dolares mensuales.
Fuente de información: Indirecta: Hermana
5.- Revisión Actual de aparatos y sistemas:
PREGUNTAS GENERALES
1. Dolor
No
2. Fiebre
No
3. Astenia
SI
4.Anorexia – apetito
No
5. Peso
Ha perdido peso SI

APARATO RESPIRATORIO
1.1 Disnea
No
1.2 Cianosis
No
1.3 Tos
No
1.4 Expectoración
No
1.5 Hemoptisis
No
APARATO CIRCULATORIO
2.1 Palpitaciones
Le late rápido su corazón? Como que se le sale? No
2.2 Edema - Ascitis
Se le han hinchado los pies? Se le ha hinchado la barriga? No
2.3 Síncopes y lipotimias
Se ha desmayado?Ha perdido el conocimiento? Si
2.4 Palidez o rubicundez segmentarias
Ha cambiado de color su piel en alguna parte de su cuerpo? No
2.5 Dolor de esfuerzo en las piernas
Tiene dolor en las piernas? No
APARATO DIGESTIVO
3.1.1 Trastornos de la masticación
Tiene alguna problemas al masticar? No
3.1.2 Secreción salival
Es normal la cantidad de saliva? si
3.1.3 Halitosis
Tiene malaliento? No
Esófago
3.2.1 Disfagia
Siente dificultad para tragar los aliementos? No
3.2.2 Odinofagia
Le duele la garganta al tragar los alimentos? Le duele al tragar? No
3.2.3 Pirosis
Siente ardor en el pecho? No
3.2.4 Regurgitación
Se le regresan los alimentos a la boca? Ya estaban descompuestos? No

Estómago y duodeno
3.3.1 Náusea
Ha tenido deseos de vomitar? No
3.3.2 Vómito
Havomitado? No
3.3.3. Hematemesis
Ha vomitado con sangre? O como concho de café? no
3.3.4 Acidismo
Ha tenido la sensación de que está ácida (amarga), la boca y por el estómago? No
3.3.5 Aerofagia
Le ha dado deseos de vomitar aire o saliva a cada momento? No
3.3.6. Eructos
Tiene eructos? No
3.3.7 Hipo
Tiene hipo? No
Yeyuno, íleon y colon
3.4.1 Diarrea
Tiene diarrea? No
3.4.2Estreñimiento
Tiene estreñimiento? No
3.4.3 Melenas
Ha hecho deposiciones con sangre? O negras como el carbón o la brea? No
3.4.4 Meteorismo (distensión abdominal)
Se le ha hinchado el estómago? Ha tenido muchos gases? No
3.4.5 Características físicas de las heces
Las deposiciones, de qué color han sido?; y el olor?; y la cantidad? Negruzcas, fétidas, liquidas poca cantidad.
Sigma, recto yano
3.5.1 Tenesmo
Tiene deseos de ir al baño a pesar de ya haber defecado? No
Hígado y vías biliares
3.6.1 Ictericia
Se han puesto los ojos o la piel amarillo? No
3.6.2 Acolia
La defecación es blanca? No
3.6.7 Coluria
Su orina es transparente? No, es amarilla rojiza.
Bazo
3.7.1 Pesantez en hipocondrio izquierdo
Alguna molestia en el costado izquierdo? No

APARATO...