Caso Clinico Ca Colon

CÁNCER DE COLON CASO CLÍNICO














MEDICO INTERNO: Guerrero Esperanza Alicia Ariadna




PROCEDENCIA: Universidad Quetzalcóatl de Irapuato




UNIDAD: Clínica Hospital ISSSTE Irapuato




FECHA DE ENTREGA: Viernes 4 de Julio del 2008











TABLA DE CONTENIDO:


















I. HOJA DE PRESENTACIÓN 01II. TABLA DE CONTENIDO 02






III. PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO 03






IV. EXPOSICIÓN DE POSIBILIDADES DEL
MANEJO DEL PROBLEMA 04






V. SECCIÓN DE INFORMACIÓN 05






VI. BIBLIOGRAFÍA 09






















CASO CLINICO DE CA DE COLON.


Femenino de 81 años, católica, ama de casa,nace y reside en Pénjamo Gto, escolaridad primaria, AHF: madre finada por complicaciones de enfisema pulmonar, padre hipertenso finado por IAM, 1 hermana finada por complicaciones de diabetes mellitus, 2 hermanos vivos aparentemente sanos, 7 hijos aparentemente sanos. APNP: Habitación de concreto con todos los servicios, vive con tres personas, 3 habitaciones, cocina y baños separados. Mascotas: 4perros ratoneros fuera de casa. Carnes 0/7, Lácteos 4/7, Harinas 0/7, Frutas 4/7, Verduras 7/7, Cereales 3/7, Hojas verdes 1/7. Baño diario, lavado de manos antes de comer y después de ir al baño, niega toxicomanías. AGO: Menarca 12 años, IVSA 18 años, Gestas: 16, Para: 8, Abortos: 8, Cesáreas: 0, Menopausia: 45, Niega métodos de planificación. APP: Alérgica a la penicilina, hace 20 años fracturade rodilla, quirúrgicos negados, transfusionales hace 2 meses. PA: Inicia hace 3 meses con vómito diario de contenido gástrico, 1 vez posterior a la ingesta de cada alimento, simultáneamente se presenta dolor abdominal tipo cólico, localizado a flanco derecho e hipogastrio, de intensidad moderada a severa, sin irradiaciones, sin agravantes y se atenúa con butilhioscina. El dolor continúa hasta elmomento de su ingreso. A los pocos días se agrega hiporexia, astenia, adinamia, las cuales han aumentado de intensidad en forma progresiva. Evacuaciones diarreicas de características melénicas desde hace 1 mes, diario 4 veces liquidas, fétido. Pérdida de peso desde hace 3 meses, 20 kilos. Tratada por médicos particulares, que le indican antiparasitarios, antibióticos, analgésicos, transfusiones(2 paquetes globulares) sin mejoría. Remedios caseros que no funcionaban (uña de gato, etc). Acuden a médico oncólogo particular que orienta a la paciente a que acudan a su unidad ISSSTE. Se interna en una clínica en Pénjamo donde comienza su estudio y de ahí es trasladada al ISSSTE Clínica Hospital Irapuato
Ingresa a urgencias el día 04-08-07.


EXPLORACION FISICA


Signos vitalesal ingreso…T 37, P 74, R 20, TA 124/64
Edad aparente acorde a la actual, posición libremente escogida, tranquila, consciente, orientada, Palidez de mucosas y tegumentos +++, regularmente hidratada, boca sin dentadura, cuello cilíndrico sin adenopatías. Nódulos de Eberden en dedos 3 y 4 de mano derecha. Tórax normolíneo con ruidos cardiacos de buena frecuencia e intensidad, sin ruidosagregados, campos pulmonares bien aereados. Abdómen globoso a expensas de panículo adiposo, ruidos peristálticos presentes, y aumentados. A la media zona dolorosa en flanco derecho y a la profunda dolor en fosa ilíaca derecha. Tumor palpable en flanco derecho y fosa ilíaca del mismo lado, mal delimitado, de consistencia, dura, doloroso a la palpación, movible. A la percusión se encuentra timpanismo,excepto en flanco derecho donde se aprecia mate. Tacto rectal sin tumoraciones. Miembros inferiores con palidez, pulsos presentes y sin edema.






EXPOSICIÓN DE POSIBILIDADES DEL MANEJO DEL PROBLEMA


SECCIÓN “A”
l. Según los signos y síntomas así como la exploración física de la paciente, el diagnóstico del cual sospecharía es:
a) Obstrucción intestinal (23)...