CASO CLINICO DANELSY

República Bolivariana de Venezuela 
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación 
Colegio Universitario de Enfermería 
Extensión Rómulo Gallego 
Diplomado En Enfermería Peri­Operatorio  
 
 
 
 

Proceso de Cuidado de Enfermería Aplicado a una Usuaria 
con Patología Quirúrgica de Colecistectomía Ubicada en el 
Hospital Dr. Miguel Perez carreño.  Relacionado con la 
Teoría de Virginia   Henderson 
 
 
 

Facilitador: 
Msc. Mary Mercerón 

Participante: 
Lcda. Danelsy Perdomo 

 
 

Caracas, Abril 2013 
República Bolivariana de Venezuela 
Ministerio Del Poder Popular Para La Educación 
Colegio Universitario de Enfermería 
Extensión Rómulo Gallego 
Diplomado En Enfermería Peri­Operatorio  
 
 
 
 

Proceso de Cuidado de Enfermería Aplicado a una Usuaria con Patología Quirúrgica de Colecistectomía Ubicada en el 
Hospital Dr. Miguel Perez Carreño.  Relacionado con la 
Teoría de Virginia 
  Henderson 
 
 

 
 
 
 
 
 

INDICE  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 

INTRODUCCION 
 

La  colecistitis  crónica  y  la  litiasis  vesicular,  son  sin  lugar  a 
duda  las  causas  más  frecuentes  del  proceso  quirúrgico 
abdominal.  Es  de  ahí  que  la  solución  de  esta  es  a través de  la 
colecistectomía  a  cielo  abierto,  que  es  un  procedimiento 
quirúrgico que consiste en la extracción de la vesícula biliar. 
La  enfermera  peri  operatoria  juega  un  papel  importante  en 
este  tipo  de  intervención  ya  que  ella  puede  determinar  las 
necesidades  del  paciente  de  origen  fisiológico,  psicológico  y 
social  basándose  en  el  conocimiento  científico  con el  fin  de 
establecer y  conservar la  salud y  el bienestar del paciente antes, 
durante y después de la intervención. 
La  enfermera  perio­peratoria  su  objetivo  primordial  es 
proporcionar seguridad  y bienestar al paciente, evitar infecciones 

agregadas y tener un firme conocimiento quirúrgico. 
Esta  investigación  le  permite  a  la  enfermera  detectar  esas 
necesidades  que  se encuentran  interferidas  en  el  paciente, 
jerarquizarla  y  mediantes  los  conocimientos  de  enfermería 
formular diagnósticos. 
 
 

Esas  necesidades  que  se  encuentran interferidas en  el pre, 
trans  y  post  operatorio  la  enfermera  se encargara  de  aplicar  los 
cuidados  y  acciones  necesarios  con  el  fin  de  que  el  paciente 
tenga  una  recuperación  satisfactoria  y permitirle  que el continúe 
con su vida cotidiana. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
 
 
 
 
 

OBJETIVO GENERAL 
  ​
Aplicar  el  proceso  de  cuidado  de  enfermería  a una  paciente 
con  Dx  Colecistectomía  a  cielo  abierto  ubicada  en  el  Hosp  Dr. 
Miguel Pérez Carreño. 
 

OBJETIVO ESPECÍFICO 
●

Seleccionar el paciente. 

●

Realizar la entrevista. 

●

Valorar los datos subjetivos y objetivos. 

●Jerarquizar las necesidades. 

●

Elaborar  los  diagnósticos  de  enfermería  según  las 
necesidades interferidas. 

●

Planificar  las  acciones  de  enfermería  correspondiente  al 
pre, trans, y post operatorio. 

●

Ejecutar los  planes de cuidados previamente planificado en 
cada uno de ellos. 

●

Evaluar acciones de enfermería. 
 

 

CAPÍTULO I 
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 
 Caso Clínico 
  
Paciente  femenino  de  33  años  de  edad  el  cual  consulta  a 
este  centro  hospitalario  (Hosp.  Dr.  Miguel  Pérez  Carreño  por 
presentar  dolor  agudo  en  hipocondrio  derecho  tipo  cólico 
irradiado  en 

epigastrio,  nauseas  y  vómitos,  se  realizan 

exámenes  de  laboratorio,  Rx  abdominal,  es  evaluado  por  el 
médico  se  consulta  al  médico  adjunto  y  al  evaluar decide  su 
ingreso. 

 

Diagnóstico Médico 
●

Colecistitis crónica. 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

CAPÍTULO II 
 

MARCO TEÓRICO 
 

Anatomía de la Vesícula Bilar 
 

Es  un  receptáculo musculo­membranoso  en forma  de  pera 
que mide aproximadamente de 8 a 10 cm de longitud, por 3,5 a 4 
cm de diámetro. 
La  vesícula se  aloja  en la fosilla cística, ubicada en la cara 
inferior  del ...