Caso clinico de esquizofrenia

Cazo clínico de esquizofrenia
MD Baño
Descripción
Paciente varón, de 20 años de edad, es remitido del Hospital
de zona tras haber presentado un trastorno de características
psicóticas de varios días de evolución.
Antecedentes familiares
No existen antecedentes familiares psiquiátricos
Antecedentes personales somáticos
No presenta antecedentes orgánicos de interés.
Antecedentespersonales y hábitos tóxicos
No hay historia de síntomas psiquiátricos durante la infancia ni
la pubertad. Es el segundo hijo de una familia de clase social
media-alta con buenas relaciones familiares. Siempre ha sido
aficionado a la práctica de deportes, a la naturaleza y al cuidado
de animales y con facilidad para establecer relaciones interpersonales.
Con 14 años comienza a consumir porros con sugrupo de amigos.
Al principio solo los fines de semana, con 16 años consum
ía todos los días. A los 17 y 18 años su consumo era diario
de 4 a 5 porros al día comenzando los problemas con los estudios.
No tenía ninguna percepción de riesgo. Termina el bachillerato
y empieza estudios universitarios aumentando la escalada
de consumo hasta 10 a 12 porros al día. En este
momento comienza eltráfico de hachís, vende a sus amigos, a
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los amigos de sus amigos y de esta forma puede mantener el
consumo y el coste económico del mismo. Durante los dos
años que estuvo en la Universidad no aprobó ninguna asignatura
y poco a poco su aspecto era cada vez más descuidado, lentificado,
con tendencia al desorden y al abandono de la higiene,
y sobretodo no hacía nada, él describe queestaba
.empanado todo el día.. En su casa los problemas eran cada
vez mayores, porque sus padres no podían comprender ese
cambio de conducta que él negaba con mentiras permanentes,
produciéndose un distanciamiento cada vez mayor de su entorno
familiar con conductas oposicionistas en relación a las
normas familiares. Decide irse a estudiar fuera de su familia y
su ciudad. Unos meses después suconsumo era de 15 porros
diarios y ya ni siquiera intenta ir a clase. Poco a poco comienza
a sentirse raro, con sentimientos de extrañeza ante si mismo,
muy inquieto y con un habla incoherente. Presenta alteraciones
de conducta cambiando bruscamente de la tranquilidad
a la inquietud y duerme mal. Sus amigos se asustan al ver su
actitud y llaman a sus padres que lo ingresan durante 15 días.Lo diagnostican de Trastorno psicótico inducido por cannabis
con ideas delirantes.
Siguió tratamiento con antipsicóticos y ansiolíticos con buena
respuesta al tratamiento. Tras este ingreso el paciente no tuvo
ninguna conciencia de enfermedad y negaba todo lo ocurrido.
Mantenía que durante su ingreso en el hospital había gente en
otras camas que lo vigilaban e informaban a su familia. A.él.
no le había pasado nada.
Al cabo de unos meses de este episodio, reinicia el consumo
de cannabis. Sus padres comienzan a percibir cambios en su
comportamiento consistentes fundamentalmente en puerilismo
y de nuevo abandono de la higiene personal y orden de sus cosas
se le olvidaba todo y se reía sin motivo, su consumo aumenta
en menos de dos meses, llegando a fumar de nuevo entre
15 a 20porros al día. Ante los problemas familiares y la
actitud oposicionista con sus padres se va de casa para irse a
otra ciudad con unos amigos.
Dos meses después vuelve a tener vivencias delirantes de autorreferencia
y perjuicio, nota que en la televisión se dirigen a él.
También que sus amigos hablan de él y es necesario un nuevo
ingreso hospitalario durante un mes con medicación antipsicó-tica y ansiolítica cediendo las vivencias delirantes a partir de la
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tercera semana de su ingreso siendo diagnosticado de nuevo
de trastorno psicótico inducido por cannabis.
Tras este segundo ingreso es derivado a nuestro servicio.
Exploración psicopatológica
Acude a consulta consciente y mal orientado auto y alopsíquicamente.
Abordable y colaborador. Su actitud era...