Caso Clinico De Gastroenteritis
Páginas: 3 (516 palabras)
Publicado: 7 de noviembre de 2012
CASO CLINICO
Se trata de paciente femenino de 45 años de edad que acude al servicio de urgencias de la UMF N° 21 por presentar y referir que desde hace aproximadamente 6 hrs. presenta dolorabdominal de moderada intensidad el cual se ha venido incrementando con el paso del tiempo, agregándose además cefalea, nauseas, vómito de contenido alimenticio, evacuaciones semilíquidas en una cantidadmáxima de 7 evacuaciones en menos de 3 horas, a su vez refiere dolor al orinar.
La paciente refiere que el dolor empezó posterior a realizar una comida copiosa en la vía pública, específicamente unatorta de chorizo con huevo y un refresco, al comenzar los síntomas se automedicó una tableta de ranitidina y otra de terramicina sin mejoría alguna.
Cabe mencionar que la paciente no lleva dietaregular, por lo general lo hace de comida chatarra y en horarios poco establecidos.
Antecedentes personales no patológicos
Casa habitación. Bien iluminada y ventilada, todos los serviciosintradomiciliarios y públicos.
Hábitos alimenticios. Tres comidas al día, en horarios poco establecidos, no sanos ni balanceados.
Inmunizaciones. Completas. Toxicomanías. Tabaquismo, dejó de fumar porhipertensión arterial, hace cuatro años, alcoholismo negativo, adicciones negado.
Antecedentes personales patológicos
Varicela al año de edad, traumatismo lumbar, Hernia lumbar L4L5 con intervenciónquirúrgica en 1998 con evolución lenta, Alergias negadas.
Exploración Física
Durante la exploración se encuentra una paciente con obesidad, cooperadora al interrogatorio, sin datos de dificultadrespiratoria, diaforesis y facies de dolor; palidez tegumentaria, mucosas orales secas, cardiaco y pulmonar sin alteraciones; abdomen globoso con dolor a la palpación sobretodo en epigastrio, hipocondrio,no hay visceromegalias, peristalsis levemente aumentada. Evacuaciones liquidas de color amarillo.
Signos vitales: FC 80, FR 20, TA 135/70, Temp. 38.5°C, destrostix 120mg.
Diagnóstico
Rx...
Se trata de paciente femenino de 45 años de edad que acude al servicio de urgencias de la UMF N° 21 por presentar y referir que desde hace aproximadamente 6 hrs. presenta dolorabdominal de moderada intensidad el cual se ha venido incrementando con el paso del tiempo, agregándose además cefalea, nauseas, vómito de contenido alimenticio, evacuaciones semilíquidas en una cantidadmáxima de 7 evacuaciones en menos de 3 horas, a su vez refiere dolor al orinar.
La paciente refiere que el dolor empezó posterior a realizar una comida copiosa en la vía pública, específicamente unatorta de chorizo con huevo y un refresco, al comenzar los síntomas se automedicó una tableta de ranitidina y otra de terramicina sin mejoría alguna.
Cabe mencionar que la paciente no lleva dietaregular, por lo general lo hace de comida chatarra y en horarios poco establecidos.
Antecedentes personales no patológicos
Casa habitación. Bien iluminada y ventilada, todos los serviciosintradomiciliarios y públicos.
Hábitos alimenticios. Tres comidas al día, en horarios poco establecidos, no sanos ni balanceados.
Inmunizaciones. Completas. Toxicomanías. Tabaquismo, dejó de fumar porhipertensión arterial, hace cuatro años, alcoholismo negativo, adicciones negado.
Antecedentes personales patológicos
Varicela al año de edad, traumatismo lumbar, Hernia lumbar L4L5 con intervenciónquirúrgica en 1998 con evolución lenta, Alergias negadas.
Exploración Física
Durante la exploración se encuentra una paciente con obesidad, cooperadora al interrogatorio, sin datos de dificultadrespiratoria, diaforesis y facies de dolor; palidez tegumentaria, mucosas orales secas, cardiaco y pulmonar sin alteraciones; abdomen globoso con dolor a la palpación sobretodo en epigastrio, hipocondrio,no hay visceromegalias, peristalsis levemente aumentada. Evacuaciones liquidas de color amarillo.
Signos vitales: FC 80, FR 20, TA 135/70, Temp. 38.5°C, destrostix 120mg.
Diagnóstico
Rx...
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