Caso clinico Mastitis granulomatosa ideopatica
Páginas: 8 (1984 palabras)
Publicado: 17 de abril de 2015
NOMBRE Y APELLIDOS: Tatiana Casas Mateo
TEMA: Caso Clínico – Mastitis granulomatosa idiopática
PROFESORA: Dra. Bonifacio Mamani, Nilda
CICLO: II
ESCUELA: Medicina Humana
RESUMEN
La mastitis granulomatosa idiopática es un proceso inflamatorio mamario benigno infrecuente, cuyo diagnóstico clínico es poco habitual debido a la rareza de la lesión y a la ausencia de manifestacionesespecíficas. Como el cuadro clínico es poco característico el diagnóstico definitivo se establece por hallazgos histopatológicos que están bien establecidos, siendo imprescindible descartar otras patologías que producen lesiones granulomatosas de la mama y también la presencia de un carcinoma mamario. Comunicamos los casos de dos mujeres, de 27 y 30 años, multíparas, que posterior a su lactanciadesarrollaron abscesos mamarios, en una de ellas bilaterales. En ambas se realizó drenajes de las colecciones cuyos cultivos corrientes fueron negativos. Como no hubo mejoría de su cuadro se realizó resección y biopsia del tejido mamario afectado. El diagnóstico definitivo se estableció mediante el estudio histopatológico de los especímenes que reveló granulomas centrolobulillares y formación deabscesos. Las técnicas de histoquímica (PAS, Grocott, Ziehl-Neelsen) resultaron negativas. En ambas pacientes la resección quirúrgica se complementó con prednisona durante 3 meses. PALABRAS CLAVES: Mamas, mastitis granulomatosa
INTRODUCCION
La mastitis granulomatosa idiopática (MGI) es una enfermedad inflamatoria benigna poco común. Fue descrita en 1972 por Kessler y Wolloch,1 reportandocinco casos de mujeres con masas mamarias resultantes de una lobulitis granulomatosa, en parte necrotizantes, sin asociación a trauma, infección o reacción a cuerpo extraño. Se han postulado múltiples teorías sobre su etiología, entre ellas un origen autoinmune,1 una respuesta inmune local a la extravasación de secreciones desde los lobulillos mamarios,2,3 o una causa hormonal considerando laincidencia creciente de esta patología en usuarias de anticonceptivos orales.4,5 Además, ha sido reportada la asociación con eritema nodoso,6 lupus e hiperprolactinemia4 y, por último, se ha sugerido la existencia de algún organismo infeccioso aún no detectado.7 Afecta primordialmente a mujeres en edad fértil que cursan o han cursado un embarazo o una lactancia reciente. Clínica y mamográficamentepuede simular un cáncer mamario y/o procesos inflamatorios mamarios benignos de diferentes etiologías. Como el diagnóstico diferencial es difícil mediante métodos rutinarios, la mayoría de las enfermas son sometidas a biopsia, cuyo patrón principal es la inflamación predominantemente lobular. El objetivo de esta comunicación es presentar 2 casos clínicos de pacientes con mastitis granulomatosaidiopática y comentar algunos aspectos de esta infrecuente e interesante patología.
El aspecto mamográfico puede simular el desarrollo de un carcinoma intraductal, enfermedad de Paget o procesos inflamatorios mamarios de origen benigno de diferentes etiologías. Histopatológicamente se caracteriza por una lobulitis crónica, necrotizante, no caseificante, que presenta formación de granulomas. Eldiagnóstico de MGCI debe fundamentarse en este patrón histológico combinado con la exclusión de otras lesiones granulomatosas de la mama.
Aunque se han planteado varias alternativas terapéuticas, tanto quirúrgicas como médicas, el tratamiento ideal de la MGCI no ha sido aún establecido. Las resecciones quirúrgicas del tejido afectado asociado o no con corticoides orales es la terapia más utilizada.
CASOSCLÍNICOS
Caso 1:
Mujer de 30 años, de Puerto Montt. Sin antecedentes de cáncer mamario, multípara de uno a los 26 años, lactancia 20 meses. Terminada la lactancia notó induración de cuadrantes externos de mama derecha, sin variaciones hasta inicios de febrero de 2000 en que aparecieron signos inflamatorios y formación de unos abscesos. Se realizó drenaje y cultivo que resultó negativo. Por...
NOMBRE Y APELLIDOS: Tatiana Casas Mateo
TEMA: Caso Clínico – Mastitis granulomatosa idiopática
PROFESORA: Dra. Bonifacio Mamani, Nilda
CICLO: II
ESCUELA: Medicina Humana
RESUMEN
La mastitis granulomatosa idiopática es un proceso inflamatorio mamario benigno infrecuente, cuyo diagnóstico clínico es poco habitual debido a la rareza de la lesión y a la ausencia de manifestacionesespecíficas. Como el cuadro clínico es poco característico el diagnóstico definitivo se establece por hallazgos histopatológicos que están bien establecidos, siendo imprescindible descartar otras patologías que producen lesiones granulomatosas de la mama y también la presencia de un carcinoma mamario. Comunicamos los casos de dos mujeres, de 27 y 30 años, multíparas, que posterior a su lactanciadesarrollaron abscesos mamarios, en una de ellas bilaterales. En ambas se realizó drenajes de las colecciones cuyos cultivos corrientes fueron negativos. Como no hubo mejoría de su cuadro se realizó resección y biopsia del tejido mamario afectado. El diagnóstico definitivo se estableció mediante el estudio histopatológico de los especímenes que reveló granulomas centrolobulillares y formación deabscesos. Las técnicas de histoquímica (PAS, Grocott, Ziehl-Neelsen) resultaron negativas. En ambas pacientes la resección quirúrgica se complementó con prednisona durante 3 meses. PALABRAS CLAVES: Mamas, mastitis granulomatosa
INTRODUCCION
La mastitis granulomatosa idiopática (MGI) es una enfermedad inflamatoria benigna poco común. Fue descrita en 1972 por Kessler y Wolloch,1 reportandocinco casos de mujeres con masas mamarias resultantes de una lobulitis granulomatosa, en parte necrotizantes, sin asociación a trauma, infección o reacción a cuerpo extraño. Se han postulado múltiples teorías sobre su etiología, entre ellas un origen autoinmune,1 una respuesta inmune local a la extravasación de secreciones desde los lobulillos mamarios,2,3 o una causa hormonal considerando laincidencia creciente de esta patología en usuarias de anticonceptivos orales.4,5 Además, ha sido reportada la asociación con eritema nodoso,6 lupus e hiperprolactinemia4 y, por último, se ha sugerido la existencia de algún organismo infeccioso aún no detectado.7 Afecta primordialmente a mujeres en edad fértil que cursan o han cursado un embarazo o una lactancia reciente. Clínica y mamográficamentepuede simular un cáncer mamario y/o procesos inflamatorios mamarios benignos de diferentes etiologías. Como el diagnóstico diferencial es difícil mediante métodos rutinarios, la mayoría de las enfermas son sometidas a biopsia, cuyo patrón principal es la inflamación predominantemente lobular. El objetivo de esta comunicación es presentar 2 casos clínicos de pacientes con mastitis granulomatosaidiopática y comentar algunos aspectos de esta infrecuente e interesante patología.
El aspecto mamográfico puede simular el desarrollo de un carcinoma intraductal, enfermedad de Paget o procesos inflamatorios mamarios de origen benigno de diferentes etiologías. Histopatológicamente se caracteriza por una lobulitis crónica, necrotizante, no caseificante, que presenta formación de granulomas. Eldiagnóstico de MGCI debe fundamentarse en este patrón histológico combinado con la exclusión de otras lesiones granulomatosas de la mama.
Aunque se han planteado varias alternativas terapéuticas, tanto quirúrgicas como médicas, el tratamiento ideal de la MGCI no ha sido aún establecido. Las resecciones quirúrgicas del tejido afectado asociado o no con corticoides orales es la terapia más utilizada.
CASOSCLÍNICOS
Caso 1:
Mujer de 30 años, de Puerto Montt. Sin antecedentes de cáncer mamario, multípara de uno a los 26 años, lactancia 20 meses. Terminada la lactancia notó induración de cuadrantes externos de mama derecha, sin variaciones hasta inicios de febrero de 2000 en que aparecieron signos inflamatorios y formación de unos abscesos. Se realizó drenaje y cultivo que resultó negativo. Por...
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