Caso Clinico Pt 60

Caso clínico 
Masculino  de 60 años  es presentado  al  laboratorio  con  una solicitud médica 
para  citometría  hemática  completa  con  interpretación.  Al  interrogatorio  el 
paciente  expresa fatiga  de  manera  acentuada,  mialgia  sobre  todo  en  época 
en  la  que  hace  frio,  crisis  de  dificultad  respiratoria  y  cianosis  distal.  Los 
resultados de la BH fueron los siguientes:  
Hb 

8.4 g/dL 

Diferencial, tinción de Wright: 

Hto 

23 % 

Neutrófilos 

27 % 

Eritrocitos 

6​
2.4 X10​/µL 

Eosinófilos 

4 % 

Reticulocitos 

14.4 % 

Monocitos 

2 % 

VGM 

97.5 fL Linfocitos 

67 % 

HGM 

35.6 pg 

CMHG 

36.5 g/dL 

WBC 

24,600 /µL 

Cuestionario: 
Al  momento  de realizar el  extendido el  químico  laboratorista  se  percató que los extendidos no le salían como normalmente suele suceder. 
En  base  a  los  datos  clínicos  y  resultados  de la  citometría  hemática,  dé  una 
explicación  lógica  y  fundamentada  en  aspectos  teóricos  del  por  qué  los extendidos formaban aglomeraciones al contacto con el vidrio. 

La  aglutinación  de  los  glóbulos  rojos  es  causada  por  el  alta  producción  de  IgM 
debido  a  la  alta  proliferación  de linfocitos  B.   Las  inmunoglobulinas  M  tienen  la 
capacidad  de  activarse  si  las  temperaturas  son  menor  a  37  grados  centígrados 
formando aglomerados de eritrocitos lo que causa la crioaglutiminemia. Este es un 
padecimiento  secundario  y  se  debe  a  la  presencia de  IgM  monoclonal,  que  tiene 
las  propiedades de  una  aglutinina  fría y se asocia con un  linfoma  de células B  de bajo grado subyacente.   
 
Para  eliminar  las  dificultades  de  la  primera  pregunta  ¿a  qué  proceso 
sometería la muestra? 
Para evitar que los frotis de sangre periférica se vean aglutinados la muestra debe 
se  ser  incubada  a  37  grados  centígrados  ​
por  15­30  minutos  esto  permitirá  la  de 
aglutinación de los eritrocitos y hara mas facil es extendido del frotis.  
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