caso clinico quemadura

Motivo de consulta

Don L. O. M de 45 años, agricultor, estado civil: soltero. Asiste al Consultorio Pulmahue en atencion de Urgencia SAPU, el día 16/12/13 presentando una quemadura extensa enlas extremidades inferiores, el paciente afirma que un día antes de consultar sufrió un ataque epiléptico y como consecuencia de este cae al fuego (fogón que tiene en su casa), decide consultar aldía siguiente incentivado por familiares.
El medico de turno en SAPU diagnostica: Quemadura extensa AB-B por lo cual indica traslado al hospital Hernán Henríquez Aravena para tratamiento médico.
Almomento del control de signos vitales el paciente presenta lo siguiente:

P/A: 100/60
Pulso: 102x`
Sato2: 98%
T°: 36.6ºc














ValoraciónDatos personales:
Nombre: L.O.M
Rut: 15.245.7xx-x
Edad: 45 años
Fecha de nacimiento: 28-febrero-1965
Previsión: Fonasa B
Oficio: Agricultor
Dependencia económica: Personal
Composiciónfamiliar: 3















Anamnesis próxima
Motivo de ingreso: Quemadura extensa AB-B en extremidades inferiores.
Indicadores del médico:
Traslado del paciente al hospital paratratamiento médico.
Control de signos vitales.
Curación.
Analgesia.

Anamnesis remota familiar
Padre bebedor de OH
Hermana con antecedentes epilépticos
Prima con antecedentes epilépticosAnamnesis remota personal
Antecedentes de patologías anteriores
Epilepsia
Ojo derecho en mal estado por un accidente automovilístico cuando niño
















Examen físico generalSignos vitales:
Al momento de ingresar el paciente presenta los siguientes signos vitales
P/A: 100/60
Pulso:102x`
Sat02:98%
Tº:36.6ºC

Aspectos generales
HIGIENE: Buena
Estadocomunicativo: bueno
Grado de consciencia: alerta
Deambulación: se moviliza con sillas de rueda desde la llegada al SAPU

Examen físico segmentario
Cabeza
pelo: color negro buena distribución...