Caso Clinico Segundo A

CASO CLINICO BIOQUIMICA 
1 

CUARTA PRACTICA DE LABORATORIO 
SEGUNDO PARALELO “A”

DATOS DE FILIACIÓN










Nombre: NN
Sexo: masculino
Raza: Mestizo
Lugar de nacimiento: AmbatoResidencia habitual: Huachi la Magdalena
Residencias ocasionales: Floresta  II, CC Teofilo L ópez
Instrucción: Ninguna 
Edad: 4 años 

SIGNOS VITALES 




TEMPERATURA: 37,5 axillar
FC: 76 latidos porminuto
FR: 45 respiraciones por minuto

MOTIVO DE CONSULTA
Dificultad
para
respirar y
fiebre

ENFERMEDAD ACTUAL 


Madre
de
paciente
refiere
que
desde
aproximadamente 4 días atrás el niño presentadificultad
respiratoria severa, misma que lo
mantiene irritable, inapetente, además que no
duerme por las noches, esta no se acompaña de tos
ni de ningún síntoma que comprometa vías
respiratorias,madre también refiere que el niño ha
disminuido de peso y que ha cambiado el color de la
piel razón por la cual acude a esta casa de salud.

HISTORIA PASADA PATOLÓGICA Y FAMILIAR 
ANTECEDENTESPATOLOGICOS
PERSONALES:
No
refiere, sin embargo la paciente comenta que desde
que el niño nacio presento esta dificultad respiratoria
misma que ha ido progresando
ANTECEDENTES
PATOLOGICOS
FAMILIARES:Hipertension abuelo paterno, padre con talasemia.

HISTORIA PASADA NO PATOLÓGICA 






Su alimentación es variada y cumple con las 5 comidas,
además no usa muchas especies ni condimentos en la
comida.Dentro de los hábitos fisiológicos acude al baño a realizar la
micción 4 veces al día al igual que la deposición dos veces al
día.
Realiza apnea del sueño.

EXAMEN FISICO 


Al examen fisico elpaciente consciente, somnoliento,
decaido, febril, que presenta coloracion amarilenta de
la piel (ICTERICIA), mucosas orales humedas no
congestivas ni eritematosas, a la auscultacion
pulmonar murmullovesicular conservado, se
escuchan ligeras crepitancias(ruido anormal) en
bases pulmonares, fosas nasales congestivas, a la
palpacion de abdomen suave, depresible, normal, se
evidencia esplenomegalia....