caso clinico

Fernando, de 15 años, es un estudiante de tercer año de Filosofía, que vive con sus padres y dos hermanas en Santiago. Su motivo de consulta es disminución de rendimiento académico, aislamiento yconductas extravagantes. La enfermedad actual comienza hace un mes con alteraciones en la conducta, aislándose en su dormitorio, permaneciendo en cama vestido, sin hablar. Se niega a asearse, a comer y air al colegio. Los padres lo obligan a concurrir al mismo, reaccionando con actitudes obscenas, garabatos y agrediendo a sus hermanas. No sale de su casa porque cree que sus vecinos lo vigilan. Entresus antecedentes personales se encuentran enfermedades comunes de la infancia: parotiditis a los siete años y varicela a los once. Hasta el comienzo de su enfermedad fue un niño estudioso, con buenascalificaciones. Las relaciones con su familia fueron siempre armónicas, no sin mayores problemas de conducta. El refiere que su padre lo maltrataba de pequeño "pegándole mucho". Extrovertido ysociable, tenía un buen grupo de amigos en el colegio, así como otros en su barrio, y en el lugar donde pasaba la familia sus vacaciones. En dos oportunidades, fue elegido el mejor compañero en su curso decolegio.
Entre los antecedentes familiares, se encuentra una tía materna internada en un hospital psiquiátrico desde hace bastantes años, así como su madre tiene el diagnóstico de Tiroiditisautoinmune.
Al examen fìsico, mide 175 cm. y pesa 68 Kg. Su dentadura está completa pero adolece de completa falta de higiene. P. Arterial 125-80. Varicocele Izquierdo mediano. Pubertad Grado III de Tanner.Al examen mental se presenta lúcido, orientado, con actitud poco colaboradora. Sin conciencia de enfermedad. Desaliñado de aspecto, poco conversador, mira al piso durante toda la entrevista. Refieresentir ruidos en el techo de noche. Al pedírsele que precise de donde proceden los ruidos, contesta que se trata de los vecinos, que quieren espiarlo por una ventana de luz que da a su habitación....