Caso clinico

CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 21 años, ve-cina de Río Segundo Alajuela, sol-tera; portadora de asma bronquial desde la infancia. Con antecedente deinternamientos en el Servicio de Medicina de mujeres del Hospital San Rafael con el diag-nóstico de bronconeumonía basal izquierda en los meses de octubre y diciembre de1999. Se le reali-zaron entre otros estudios, frotis por BK, HIV, cultivo por piogenos negativos y lavado bronquial tam-bién negativo por células malig-nas. Lasradiografias de tórax mostraron hallazgos similares con una imagen sugestiva de infiltrado
neumónico basal izquierdo con cierto componente de atelectasia.Además una broncoscopía que do-cumenta traquea central normal, carina de aspecto sano, lado dere-cho sano, lado izquierdo con abundantísima secreción blanque-cinasaliendo de segmentos basa-les; y un US abdomen normal en noviembre. Posterior a cada inter-namiento, la paciente presentó buena evolución clínica y radioló-gica. Enjulio del 2003 nuevamente presenta cuadro bronconeumónico con la misma localización. Las placas de tórax mostraron al-teraciones pleuropulmonares es-tructuralessemejantes a las del 99. Se le realizó una tomografía axial computarizada que mostró una pérdida de volumen de pulmón iz-quierdo por compromisofibro-bronquiectatico del lóbulo basal y una bronquiectacia en el segmento inferior de la língula. Finalmente la paciente fue intervenida qui-rúrgicamente en agosto del 2003 conresección de la língula y seg-mento superior de lóbulo inferior izquierdo y drenaje de empiema. Posterior a eso la paciente ha cur-sado con excelente evolución.