caso clinico

HISTOLOGIA DE LA PULPA
La pulpa dental es un tejido conectivo que soporta una serie de estructuras vitales para su estudio Esta compuesta por una matriz de colágeno dispuesta en forma de fibras que se entrelazan suspendida en una sustancia rica en proteínas de consistencia gelatinosa que permite el transporte de nutrientes dando como resultado un tejido conectivo laxo y resistente con lacapacidad de distencionarse pero inmerso en una cavidad no extensible denominada cavidad pulpar.
Esta cavidad pulpar se encuentra ubicada en el interior del diente y bien diferenciada dentro de la corona denominándose cámara pulpar y dentro de las raíces denominada canal o conducto.
La periferia de la pulpa dental es la zona critica desde el punto de vista endodontico, puesto que es la zona másrica en células con capacidad de diferenciarse, bajo ella una zona pobre en
células y más internamente la pulpa propiamente dicha rica en fibras
comportándose como el esqueleto de la misma.
Del odontoblasto periférico se desprende una prolongación citoplasmática que atraviesa la predentina y que ingresa al túbulo destinario.
Este túbulo dentinario se encuentra rodeado por dentina extra tubular ya su vez por una dentina intertubular que conecta los túbulos entre sí Igualmente existe una dentina que recubre internamente los túbulos denominada dentina intratubular.

TUBULO DENTINARIO
Los odontoblastos son los responsables de la formación de pulpa y todos los tipos de dentina ya sean embrionaria o post-embrionaria.
La economía celular de la pulpa involucra no solamente odontoblastossino también fibroblastos, estos últimos responsables de la formación de fibras colágenas y de igual forma, pueden diferenciarse en otro tipo de células mediantes estímulos externos o envejecimiento.
Otro tipo de células también están presentes, como son las células de defensa del sistema inmunológico como: macrófagos, linfocitos, leucocitos y polimorfo nucleares; células plasmáticas mastocitosharán parte de la economía celular durante procesos inflamatorios.
En consecuencia los odontoblastos también se pueden diferenciar en odontoclastos. en resumen, el complejo dentino pulpar está representado por la dentina ya mineralizada, una predentina menos compleja y compacta que la dentina, una zona o capa odontoblastica rica en este tipo de células, una zona o capa subodontoblastica no rica encélulas y la pulpa propiamente dicha rica en fibras y elementos vasculares.

ZONA DE LA PULPA PERIFERICA
Adyacente a la dentina calcificada y junto a la predentina, en ella se encuentran células odontoblásticas, dentro de ella se encuentra capa subodontoblástica denominada zona libre de células de Weil. (Es un área de movilización y reemplazo de los odontoblastos).
Las principales células sonlos fibroblastos, los principales componentes extracelulares son la sustancia fundamental y el colágeno.
ODONTOBLASTO
Es la célula responsable de la dentinogénesis, se encuentra en la periferia de la pulpa. Su principal función es la producción de dentina. Se originan en las células mesenquimatosas periféricas de la papila dental.
CELULAS DE DEFENSA Y O TRAS CELULAS DE DEFENSA
Encontramoscélulas de defensa como histiocitos, macrófagos, leucocitos polimorfonucleares, linfocitos. Los histiocitos y macrófagos, eliminan bacterias y cuerpos extraños.
Los leucocitos participan en la inflamación pulpar.
Los linfocitos participan en la formación de lesiones y reacciones inmunitarias.
ELEMENTOS ESTRUCTURALES Y EXTRAESTRUCTURALES
Compuestos por fibras y sustancia fundamental.
FIBRASForman una estructura reticular laxa, para sostener otros elementos estructurales de la pulpa
Las fibras que se encuentran en la pulpa son principalmente de colágeno tipo I y tipo III
SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Es una masa amorfa en forma de gel, formado principalmente por complejos de proteínas, carbohidratos, agua, lipopolisacaridos y proteínas.
La sustancia fundamental rodea y da apoyo a las...