Caso clinico

La Relación Médico – Paciente

INTRODUCCION:
La relación médico-paciente es una relación constante, siempre está en revisión, debido a que es un binomio dinámico, cambiante, influido por cada unos de sus integrantes e insertado en un medio que lo afecta. Se revisan los diferentes juramentos y códigos de ética del médico, en los cuales se encuentran elementos encaminados hacia "el bienestardel enfermo", más no se define en esencia la actitud del médico. Se profundiza en las diferencias entre enfermar y padecer, así como en las de oír y escuchar, lo que marca una diferencia básica para poder entender al paciente. La necesidad de "intentar ponerme en lugar del otro" como el mecanismo que servirá para regular mejor la actividad médica al despertar la idea de que "debería comprender alenfermo como quisiera que me comprendieran a mí" y "estimular a que nuestra conciencia individual sea el juez que habrá de calificar nuestras acciones".
Palabras clave: Relación, médico-paciente, enfermar, padecer, escuchar."El paciente es una concienc¡a en busca de una confianza" Louis Porter.

La relacion médico-paciente es uno de los binomios de las relaciones humanas más complejos, binomio aquien se le han dedicado libros, cien-tos de artículos y conferencias, es un tema que no se agota. Se le explora, investiga, analiza, pero no se llega a conclusiones definitivas debido a que el hombre (tanto el médico como el paciente) evoluciona, cambia, modifica sus relaciones con los demás y con el medio. Cada época ha vivido esta relación en forma diferente, por lo tanto, hay que partir delprincipio "la relación médico-paciente es una relación dinámica, cambiante y que deberá ser estudiada en su momento histórico".
Todos los médicos estarían de acuerdo (o por lo menos deberíamos estarlo) en que uno de los objetivos fundamentales de la práctica médica es la atención a los enfermos. Y es así que el médico dedica la vida a estudiar al ser humano. A su vez cada país tiene establecidaspolíticas educativas que reflejan el concepto salud-enfermedad vigente en ese momento. ¿Cuál es la política educativa utilizada en los países occidentales?.
La forma en que se concibe a la medicina en los países occidentales está basada en el modelo biomédico, que es el "modelo centrado en las manifestaciones biológicas del proceso morboso. Todavía se sigue viendo parcialmente al hombre, y por lotanto al enfermo, ya que no se han integrado completamente otros factores causales de enfermedades como lo social y lo económico y los aportes de la Psicología profunda que abrió la puerta a la comprensión de los procesos mentales"2.
Bensaid3 expresa: "...mientras la medicina fragmentada, compartimentada y positivista divida en pedazos al enfermo, mientras continúe convencida de que ella misma noes más que la lucha, con armas técnicas, contra un mal definido, esta condenada a la inhumanidad, sea cual fuere la sensibilidad de los médicos que la ejercen, y sea cual fuere el esplendor o la comodidad de sus instalaciones y la riqueza de sus instrumentos. El respeto elemental dispensado a la persona apenas alivia la alienación del enfermo a quien nada se dice y que nunca participa en lo quele ocurre".
Este respeto elemental, esta poca participación del paciente, influye de manera directa en crear un tipo de relación en donde poco interesa la alienación de ese ser humano que pide su atención. Es por todo esto se ha hecho una distinción entre enfermar y padecer, ya que ésta no es una diferencia semántica, sino de concepto. Enfermedad es "el estudio de las entidades nosológicas y noson más que abstracciones que hace la mente humana para clasificar signos y síntomas de la enfermedad en categoría taxonómica". Esto permite que los médicos puedan comunica rse mejor entre la comunidad y lo que se describe como una patología en un país, sea el mismo concepto en cualquier otro. En cambio padecer, es "la manera en que cada individuo sufre las alteraciones de su salud de acuerdo a su...