Caso Clinico
Páginas: 4 (801 palabras)
Publicado: 17 de abril de 2012
DESCRIPCION DE UN CASO CLINICO:
Anamnesis:
Niño varón de 8 años, atendido en centro salud del Cartagena de indias (corozal-sucre) el cual se presenta al servicio de Emergencia el día 10-12-11acompañado por el padre, quien refiere que hace 2 horas aproximadamente sufrió múltiples golpes por caída de un árbol, con lo cual presenta dolor abdominal intenso y dolor en su antebrazo izquierdo.Antecedentes Familiares:
* Madre: de 27 años, aparentemente sana.
* Padre de 36 años, hace 2 años tuvo dengue, recibió tratamiento.
* Hermano: de 6 años aparentemente condesnutrición
* Los padres del menor conviven juntos desde hace 9 años, con dificultad económica y una relación estresante.
Examen físico:
Peso: 25 kg Talla: 114 cm. Al examinarlo, lo encuentran pálido,al examen físico se encuentran las siguientes lesiones: equimosis en región palpebral izquierda acompañado de hemorragia subconjuntival, equimosis en palma de mano y antebrazo izquierdo, en amboscodos, en rodillas espalda y muslos, herida sangrante de 2cm aproximadamente en el arco superciliar izquierdo y múltiples excoriaciones costrificadas en pabellón auricular izquierdo. Hay aumento devolumen con tumefacción y de formación con dolor intenso a nivel de clavícula izquierda. Asimismo, múltiples cicatrices hipocromicas en tórax anterior. Abdomen: distendido, doloroso a la palpación.Exámenes auxiliares:
* Radiografía de Cráneo: normal.
* Radiografía de Clavícula derecha: fisura de diáfisis en el tercio medio.
* Radiografía de Parrilla Costal Izquierda: secuela de fisurade 8ªcostilla.
* Radiografía de antebrazo Izquierdo: Fractura oblicua en tercio distal de antebrazo izquierdo.
* Radiografía de Pelvis: normal.
* Radiografía de Pierna: normal.
*Tomografía Abdominal: contusión en bazo, liquido libre en cavidad.
Diagnósticos médicos:
* Abdomen agudo no quirúrgico: por traumatismo abdominal cerrado.
* Fisura de clavícula izquierda....
Anamnesis:
Niño varón de 8 años, atendido en centro salud del Cartagena de indias (corozal-sucre) el cual se presenta al servicio de Emergencia el día 10-12-11acompañado por el padre, quien refiere que hace 2 horas aproximadamente sufrió múltiples golpes por caída de un árbol, con lo cual presenta dolor abdominal intenso y dolor en su antebrazo izquierdo.Antecedentes Familiares:
* Madre: de 27 años, aparentemente sana.
* Padre de 36 años, hace 2 años tuvo dengue, recibió tratamiento.
* Hermano: de 6 años aparentemente condesnutrición
* Los padres del menor conviven juntos desde hace 9 años, con dificultad económica y una relación estresante.
Examen físico:
Peso: 25 kg Talla: 114 cm. Al examinarlo, lo encuentran pálido,al examen físico se encuentran las siguientes lesiones: equimosis en región palpebral izquierda acompañado de hemorragia subconjuntival, equimosis en palma de mano y antebrazo izquierdo, en amboscodos, en rodillas espalda y muslos, herida sangrante de 2cm aproximadamente en el arco superciliar izquierdo y múltiples excoriaciones costrificadas en pabellón auricular izquierdo. Hay aumento devolumen con tumefacción y de formación con dolor intenso a nivel de clavícula izquierda. Asimismo, múltiples cicatrices hipocromicas en tórax anterior. Abdomen: distendido, doloroso a la palpación.Exámenes auxiliares:
* Radiografía de Cráneo: normal.
* Radiografía de Clavícula derecha: fisura de diáfisis en el tercio medio.
* Radiografía de Parrilla Costal Izquierda: secuela de fisurade 8ªcostilla.
* Radiografía de antebrazo Izquierdo: Fractura oblicua en tercio distal de antebrazo izquierdo.
* Radiografía de Pelvis: normal.
* Radiografía de Pierna: normal.
*Tomografía Abdominal: contusión en bazo, liquido libre en cavidad.
Diagnósticos médicos:
* Abdomen agudo no quirúrgico: por traumatismo abdominal cerrado.
* Fisura de clavícula izquierda....
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