Caso Clinico

Índice.

Introducción…………………………………………………………………………...2
Capítulo I
Marco introductorio…………………………………………………………………3
Objetivo general
Objetivo especifico
Capítulo II
Marco teórico……………………...…………………………………………………4
Resumen anatomofisiológico…………………………………………………………4
Definición traqueomalacia…………………………………………………………….8
Etiología……………………………………………………………………………….8Fisiopatología…………………………………………………………………………9
Manifestaciones clínicas……………………………………………………………..10
Medidas diagnosticas…………………………………………….…………………..12
Tratamiento…………………………………………………………………………..13
Teorizante aplicada…………………………………………………………………..14
Relación de la teorizante con el caso………………………………………………...14
Capítulo III
Aplicación del P.A.E.
Datos de identificación del paciente……..………………………………………….15
Antecedentes prenatales………………….………………………………………….15
Antecedentesfamiliares………………….…………………………………………..15
Resumen de ingreso………………………………………………………………….15
Patrones funcionales…………………………………………………………………14
Examen físico………………………………………………………………………..16
Valoración neurológica y pares craneales…………………………………………...18
Exámenes de laboratorio……………………………………………………………..19
Ordenes médicas……………………………………………………………………..20
Lista de diagnósticos…………………………………………………………………22
Cuadro Analítico……………………………………………………………………..23
Planesde cuidado……………………………………………………………………25
Conclusión…………………………………………………………………………...30
Bibliografía…………………………………………………………………………..31
Fichas farmacológicas……………………………...………………………………..40
S.O.A.P.E…………………………………………………………………………….44
Instrumento de historia de enfermería. ……………………………………...………46
































Introducción.


El siguiente estudiode caso clínico se presenta con la finalidad de aplicar el proceso de atención de enfermería (P.A.E.) que según Murray Atkinson (1996) “es el cimiento, la capacidad constante esencial que ha caracterizado la enfermería desde el principio de la profesión”. Por su parte Lynda Carpenito (1981) “el proceso de atención de enfermería en el que nos guía hacia la identificación de objetivos, energía, ylimitaciones del clientes y de los recursos disponibles para conseguir el estado optimo de salud”; en su cinco etapas como son: la valoración, diagnósticos, planificación, ejecución y evaluación a paciente E.C. neonato masculino de 28 días de vida diagnostico medico: bronquiolitis y traqueomalacia. Con la misiva de proponer objetivos para satisfacer al máximo las necesidades del paciente y sumadre y cubrir nuestras expectativas mancomunadamente.


El proceso de atención de enfermería es una puesta al día de lo que debe hacerse con el paciente, desde que acude al servicio de emergencia pediátrica del Hospital Israel Ranuarez Balza hasta que sale de este, bien por ingreso en el hospital o bien porque regresa a su punto de origen que generalmente es el domicilio del paciente. Paraello se realiza la aplicación de formatos metodológicos de valoración (patrones funcionales de Maryori Gordon, Pirámide de las necesidades humanas de Abraham Maslow, valoración de los pares craneales, valoración de reflejos), debidamente combinada con la teoría de enfermería de Dorotea Orem para solidificar el objetivo de reponer y mantener el bienestar del paciente. No obstante posterior a lamejoría del paciente, el estudiante está en la obligación de implementar en la madre la teoría de los sistemas en su fase 3 sistemas de apoyo educativo.





CAPITULO I.
Marco Introductorio.

Objetivo General.

Aplicar el proceso de atención de enfermería en neonato de 28 días de vida de edad con un diagnostico medico de bronquiolitis y traqueomalacia hospitalizado en el servicio deemergencia pediatría del Hospital Israel Ranuarez Balza.


Objetivos Específicos


1. Seleccionar paciente, en la unidad de atención, para llevar a cabo el proceso de enfermaría.
2. Recaudar datos sobre el neonato a través de la valoración por medio de la aplicación de los diferentes métodos...