caso clinico





REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA
RÓMULO GALLEGOS-MISIÓN SUCRE- GUÁRICO






Coodinador: BACHILLER:
Lcdo: Asdrúbal NadalesMecía Mailen

Junio de 2013

INTRODUCCIÓN
Esta investigación se hace con el propósito de aplicar el proceso de atención de enfermería basado en la teoría de Dorotea Orem para solventar de manera eficaz los problemas y necesidades mejorando la calidad de vida de una paciente de 51 años de edad con IDX de: “Hernia Umbilical” hospitalizada en el serviciode medico quirúrgico del hospital “Dr. José Francisco Torrealba” Altagracia de Orituco, Estado Guárico.
Cabe definir el proceso de enfermería cono una selección de dato, una información de decisiones que estimulan la resolución final de los problemas del paciente relacionados con la enfermería abordando sus cinco etapas: Valoracion, Diagnosticos, Planificación, Ejercicio y Evolucion.OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atención de enfermería (P.A.E) basado en la teoría de Dorotean Orem a usuaria de 51 años de edad con un Diagnostico de Hernia Umbilical, ubicada en el servicio de médico quirúrgico del Hospital Dr. José Francisco Torrealba, Altagracia de Orituco, Estado Guarico, del año 2013

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1. Valorizar al paciente y recolectardatos mediante la entrevista y el examen físico.

2. Realizar diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas y/o necesidades encontradas.

3. Elaborar planes de atención donde dan prioridad a las acciones de enfermería.

4. Ejecutar todas aquellas acciones planificadas para el mejoramiento de la salud de las personas, mediante las intervenciones de enfermería previstas en el plan decuidados.

5. Evaluar el cumplimiento de las medidas propuestas en la fase final.









HISTORIA DE ENFERMERIA
IDENTIFICACION DEL PACIENTE

Nombre: M.V
Edad: 51
Sexo: femenino
Lugar de Nacimiento: San juan de los morros
Procedencia: Paso real de macaira
Estado Civil: casada
Motivo de Ingreso: Ingresa por presentar dolor abdominal muy fuerte
Constelación familiar: 5personas.3 hembras y 2 varones
Religión: cristiana
Antecedentes familiares: madre y padre fallecidos ( madre por causa natural y padre por cirrosis hepática.
Motivo de consulta: “Hernia umbilical la cual tenía años con ella y no sentía ningún malestar, últimamente sentía mucho dolor cuando levantaba peso”
Diagnostico medico: Hernia umbilical.
Resumen del caso.( S.U.A.P.I.E)
Paciente: M.V. de 51años de edad, natural de san juan de los los morros y su fecha de ingreso fue el 03/04/13 con seis (6) de hospitalización en la unidad de médico quirúrgico del hospital Dr. José Francisco Torrealba.


CAPITULO II
MARCO TEORICO
Teoría de enfermería.
Dorothea Orem:
Se utilizo la teoría de teoría de Dorothea orem porque cumple con los requisitos de autocuidado terapeutico




EXAMENFÍSICO

CABEZA: norma cefálica, cabello abundante, bien implantado, con una buena higiene, sin lesiones en el cuero cabelludo.

CARA: simétrica, sin lesiones, hidratados, de piel amarillo presentando palidez.

OJOS: simétricos, cejas bien pobladas, pestañas abundante, escleróticas con leve tiene ictérico.

NARIZ: tabique central bien plantado, orificios nasales normales, sin secreción.BOCA: mucosa oral hidratada, dentadura normal con salivación, mastica y puede degluir con normalidad.

OÍDO: simétricos, bien plantados, pabellón auricular normales, sin secreción en el canal auditivo.

CUELLO: simétrico, con movilidad, sin adenopatías.

TÓRAX: simétricos, sin lesiones, ruidos pulmonares normales.

MANOS Y AXILAS: simétricas y elasticidad acorde a la edad.

COLUMNA:...