caso clinico

CAPITULO I
Marco Teórico
Objetivos General:
Aplicar el proceso de enfermería a paciente femenina de 40 años
de edad y 38 semanas de embarazo, con un diagnostico médico
de: Miastenia Gravis, Miomatosis Uterina y Placenta Previa,
ubicada en el servicio de perinatologia del Hospital Central de
Maracay, piso 2, ala sur, habitación 9 cama 9-1.
Objetivos Específico:
Valorar información através de

datos subjetivos y objetivos

aportados por la paciente mediante, entrevista y examen físico.
Identificar los problemas que presenta la paciente.
Elaborar los diagnostico de enfermería de acuerdo a las
necesidades y problemas detectado en el paciente.
Realizar

los

planes

de

cuidado,

para

evitar

posibles

complicaciones.
Ejecutar acciones de enfermería segúnplanes de cuidado.
Evaluar las condiciones de la paciente una vez ejecutada las
acciones de enfermería.

RESUMEN DEL CASO

Se trata de una paciente femenina de 40 años de edad,
procedente de esta localidad, quien ingreso a este centro
hospitalario el 12-10-2011, con Dx: Miastenia Gravis, Miomatosis
Uterina y Placenta Previa.
La paciente nos refiere que ingresa al centro hospitalario
poruna cesaría programada, debido a que con su condición
médica, no debe dar a luz, ya que esto podría ser grave tanto para
ella como para el bebé, manifiesta que se siente ansiosa y que
tiene mucho miedo de solo pensar en las consecuencias que le
puede ocasionar la cesaría, de cómo será el bebé y di si el tendrá
o no complicaciones al nacer, expresa que tiene fe de superar
todo, pero que es muydifícil debido a que conoce los riesgos de la
intervención y los problemas que puede presentar su bebé al
nacer, desea todo pase pronto y descubrir cómo será su nueva
vida.

CUADRO ANALÍTICO

DATOS SUBJETIVO
Paciente refiere sentir mucho
miedo por las posibles
complicaciones que puedan
presentarse en la cirugía y
después de ella.

DATOS OBJETIVOS
Se observa con miastenia
gravis,miomatosis uterina y
placenta previa

La paciente refiere sentirse
nerviosa por la cirugía.

Se observa paciente
deseosa de que le realicen
pronto la cirugía.

Paciente refiere que no puede
dormir se siente incómoda en
el hospital

Se observa paciente con
ojeras y soñolienta.

DOMINIO

9

9

12

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Temor
Relacionado con el resultado de laintervención quirúrgica

Ansiedad
Relacionada al estrés de la
intervención
Quirúrgica.

Deterioro del patrón de sueño
Relacionado con hospitalización

CUADRO FISIOPATOLÓGICO
Fisiopatología

Etiología

Signos y Síntomas

La Miastenia
Gravis es una
enfermedad
neuromuscular
autoinmune y
crónica
caracterizada
por grados
variables de
debilidad de los
músculos
esqueléticos(voluntarios) del
cuerpo.

Defecto en la transmisión de
los impulsos nerviosos a los
músculos, pues la
comunicación normal entre
el nervio y el músculo se
interrumpe en la unión
neuromuscular, el lugar en
donde las células nerviosas
se conectan con los
músculos que controlan.

En la mayoría de los
casos, el primer síntoma
perceptible es la debilidad
en los músculos oculares
(de losojos).

Los anticuerpos bloquean,
alteran, o destruyen los
receptores de acetilcolina
en la unión neuromuscular,
lo cual evita que ocurra la
contracción del músculo.
Estos anticuerpos son
producidos por el propio
sistema inmunológico del
cuerpo. Por ende, la
miastenia gravis es una
enfermedad autoinmune
porque el sistema
inmunológico, que
normalmente protege al
cuerpo de organismosexternos, se ataca a sí
mismo por error.

El grado de la debilidad
muscular varía
sustancialmente entre los
pacientes, pudiendo
manifestarse desde una
forma localizada, limitada
a los músculos oculares
(miastenia ocular), hasta
una forma grave o
generalizada en la cual se
afectan muchos músculos
incluyendo a veces los
músculos que controlan la
respiración.

En otros, la...