caso clinico

Índice
Agradecimientos
Introducción
Capitulo I
Marco teórico
Objetivos de la investigación
Obj. General
Obj. Especifico
Resumen del caso
Fundamentos Fitopatológicos
Órganos Afectados por la neumonía con derrame pleural
Capítulo II
MODELO CONCEPTUAL DE ENFERMERIA
Relación con el caso
Capítulo III
Aplicación del proceso de enfermería
Cuadro analítico
SOAPEDiagnostico de riesgo
Plan de Cuidado
Capítulo IV
Conclusiones y recomendaciones
Referencias bibliográficas
Anexos
Tratamientos indicados
Fichas Farmacológicas
Imágenes
Introducción
Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación del proceso de enfermería, el cual es una metodología de trabajo, consiste en un sistema con pasos relacionados que permite identificar ysatisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afectan al ser humano.
Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en paciente de 50 años de edad recluida en el SEGURO SOCIAL JOSE CARABALLO TOSTA, con diagnostico medico de NEUMONIA Y DERREME PLEURAL.
En la parte de la valoración se aplicaran dostécnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos, es decir, comunicación terapéutica enfermera/paciente, (aportados por la misma paciente), y en segundo lugar se realizó un examen físico. Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería, luego de detectados los problemas presentes, de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesariaspara contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso. Por tanto, fue necesario establecer una interacción con la paciente, para así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudieran lograr los objetivos propuestos.CAPITULO I
MARCO TEORICO
Objetivos de la Investigación


Objetivo General:
Aplicar proceso de enfermería en paciente femenino de 50 años de edad, en el SEGURO SOCIAL JOSE CARABALLO TOSTA, con diagnostico medico de NEUMONIA CON DERREME PLEURAL.

Objetivo Especifico:
Valorar al paciente por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

Formular losDiagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados

Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o disminuir los problemas de salud detectados.

Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

Evaluar resultados de las acciones de enfermería aplicadas.




Resumen del Caso
Nombres y Apellido: S.C
Sexo: Femenino. Fecha de nacimiento:26/06/62
Lugar de Nacimiento: Guácara, edo. Carabobo
Dirección: Calle Piar n° 82 Barrio la Cooperativa
Motivo de Ingreso: Una Disnea a Grandes esfuerzos, Tos Seca y Fiebre en 39°C
Se trata de paciente femenino de 50 años de edad procedente de Guácara, profesional en el área de Educación Preescolar, quien inicia enfermedad actual hace 3 meses, disnea a grandes y moderados esfuerzos y fiebre en39°C. Motivo por el cual se valora y decide su ingreso.
Dx: Neumonía Con Derrame Pleural









Anatomía
La Neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado, además es una enfermedad común que afectaa millones de personas cada año, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente.
El Derrame Pleural (DP) es la acumulación anormal de un exceso de líquido en la cavidad torácica que resulta del desequilibrio entre la formación del líquido pleural y su remoción. Se...