caso clinico

Ficha de Identificación
Nombre Completo: Jessica Alejandra Celestina Rivera.
Edad:29 años
Fecha de Nacimiento: 3 de Septiebre de 1982
Sexo: Femenina
Domicilio: Hector Caballero 205 Col. Noria Norte
Ocupacion: Costurera , Hogar
Escolaridad: Secundaria
Religion:Catolica
NSS: 43008235572t82
Hora de admisión: 23:44
UMF:19
Teléfono: 88823183
Asegurado: Esposo, Juan Carlos Rocha Gaytan.Jessica Alejandra, de 29 años de edad originaria de Monterrey, Nuevo León, México. Nacida el 3 de Septiembre de 1982. Curso hasta tercero de secundaria . Casada , con domicilio Héctor Caballero 205 Col. Noria Norte .Se dedica al hogar y la costura, es católica.
Motivo de Consulta
Dolor abdominal
Antecedentes Heredo familiares
Niega historia familiar de cáncer, cardiopatías,nefropatías, enfermedades endocrinas, enfermedades mentales, epilepsia, asma , enfermedades hematológicas, tuberculosis.
Padre, Pedro Celestino Becerra de 63 años , pensionado , diagnosticado desde hace 10 años con espondilitis anquilósate tratado con paracetamol, indometacina, diclofenaco, además padece de diabetes mellitus tipo 2 diagnosticada desde hace 4 años controlada con insulina rápida, tres vecesal dia.
Madre, Alejandra Rivera Solís de 55 años se dedica al hogar, aparentemente sana.
Abuelo paterno, Antonio Celestino Espinosa finado a los 82 años con Diabetes Mellitus tipo 2.
Abuela paterna, Francisca Becerra Alanis finada a los 83 años con Diabetes Melitus tipo 2.
Abuelo materno, José Dolores Rivera Castillo finado a los 60 años a consecuencia de una complicación por cirrosishace 10 años.
Abuela materna, Audelia Solís Bernal de 75 años con hipertensión arterial, actualmente controlada.
Hermanos, Luis Carlos Celestino Rivera de 37 años, Francisco Javier Celestino Rivera de 36 años, Pedro Antonio Celestino Rivera de 33 años, José Ricardo de 16 años , aparentemente sanos.
Hermanas: Elba Guadalupe de 35 años, aparentemente sana.
Tío paterno, Carlos Celestino Becerrade 56 años con diabetes mellitus tipo 2 con amputación del pie izquierdo hace 6 años y perdida de la vista, actualmente en control.
Tía paterna, Marta Celestino Becerra de 42 años con diabetes mellitus tipo 2 controlada.
Hijos,Jaciel Alejandro Roche Celestino de 8 años, estudiante, peso al nacer 3.800 kilos. Evelyn Rocha Celestino de 6 años, estudiante, peso al nacer 3.900 kilos, JuanGiovanni de 2 años de edad, peso al nacer 3.800 kilos, durante el embarazo hubo preclampsia adelantando la fecha de parto a los 8 meses.
Antecedentes personales no patológicos
Tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías negadas. Sus hábitos alimenticios son de baja calidad y alta en cantidad (grasas y carbohidratos). Predominan los guisados, no come frutas ni verduras. Tiene actividad física tipoaeróbico 7 días de la semana por 1 hora. Higiene se baña 2 veces al dPaía se cepilla los dientes 1 ves al día , no tiene trastornos del sueño. Vivienda propia tipo unifamiliar con ubicación urbana, construcción toda de concreto, distribución de 2 recamaras , estancia , cocina, y 2 baños. En una recamara duermen sus dos higos en la otra la pareja junto con el hijo mas pequeño. Cuenta con los serviciosintradomicilarios , agua, luz, drenaje, gas natural, teléfono. Fauna nociva cucarachas, no zoonosis.
Antecedentes personales patológicos
Médicos , traumáticos, transfucionales, psiquiátricos negados.
Alérgica a la penicilina.
Cirugías, 3 cesáreas, ultima fue en 2009.

Antecedentes ginecobstetricos
Menarquia a los 13 años, G= 3, P= 0 ,C= 3, A=0. Sexualmente activa, inicio de vidasexual a los 18 años, cuenta con 5 parejas sexuales a lo largo de su vida. Ritmo menstrual regular de 28 con 5 días con flujo abundante. Fecha de ultima menstruación , 15 de Octubre del 2011. Método anticonceptivo, salpingitis. No se ha realizado el Papanicolau y se realiza exploración de mama, ultima autoexploración hace 2 meses. No tiene enfermedades de transmisión sexual. Tuvo complicaciones...