Caso Clinico

Introducción.

Considerando la organización estructural de la espalda adaptada a sus principales funciones: estática y movimiento corporal, soporte, transmisión del peso corporal y protección de la médula espinal, es conveniente integrar los conocimientos anatómicos del sistema del sistema músculo esquelético, incluyendo su inervación; así como la médula espinal y meninges, contenidas queresultan por traumatismos y/o enfermedades que afectan la columna vertebral toraco-lumbar.



Objetivo general.

Esta actividad pretende capacitar al estudiante para:
Aplicar los conocimientos anatómicos para corregir las alteraciones estructurales y funcionales que se producen por lesiones toraco-lumbares del dorso.

Objetivos específicos.

- Enumerar los planos faciales y musculares delas regiones del dorso torácica – lumbar.
- Mencionar el origen, la inserción y la inervación del músculo latísimo del dorso y sus acciones en la articulación del esqueleto apendicular.
- Resumir la disposición origen, inserción e inervación de los tres componentes del músculo erector de la espina.
- Resumir la disposición, origen e inserción de los músculos semi-espinal, mutífidosy rotadores.
- Indicar la conformación de la fascia toraco-lumbar y los músculos que envuelve.
- Diferenciar las vértebras torácicas y lumbares en base a sus características estructurales, curvaturas de la columna y movimientos en que participan.
- Mencionar las estructuras que conforman los forámenes Intervertebrales, así como las que emergen del canal vertebral o ingresas alcanal vertebral por dichos forámenes.
- Describir la organización estructural del disco intervertebral.
- Determinar que tipo de articulaciones conforman los discos intervertebrales y sus principales funciones.
- Señalar las características de los ligamentos que contribuyen a la unión de los cuerpos vertebrales y al reforzamiento de las regiones anteriores y posteriores en la columnaarticulada.
- Determinar la conformación del canal vertebral y todo su contenido desde C1 a L1-L2 y desde L3 a S2.
- Interpretar los daños estructurales de los discos intervertebrales y sus consecuencias fisiopatológicas en casos de traumatismos.
- Describir la técnica que se utiliza en la punción lumbar para acceder al espacio sub-aracnoideo.


Metodología.

Por medio de ladiscusión de un caso clínico el estudiante aplicará sus conocimientos anatómicos, para explicar los síntomas y/o las alteraciones funcionales detectadas por exploración clínica, que se presentan en el paciente. Así como los hallazgos obtenidos por técnicas de imagen.

Caso clínico y cuestionario para discusión.

Hombre de 46 años flexionó el tronco para levantar del suelo una caja pesada delibros, al incorporarse y extender el tronco para sostener la carga, sintió un dolor intenso en la parte inferior de la espalda. A continuación el dolor se extendió (refirió) a la superficie postero-lateral del muslo, pierna y pie.
El paciente fue llevado a consulta médica hospitalaria donde en base a la historia clínica y exploración física, se comprobó que el dolor de espalda se debía principalmentea un espasmo (contractura) muscular. Detectándose a demás una inclinación lateral de la curvatura lumbar de la columna vertebral. Por lo que se hizo un diagnóstico provisional de Hernia de disco intervertebral, posiblemente de L4-L5 o L5-S1.

Conteste.

- ¿Por qué la región lumbar inferior es el sitio más frecuente de herniación de disco intervertebral, considerando la transmisión delpeso corporal?.


- ¿Qué características propias tienen los cuerpos vertebrales, forámenes intervertebrales, conducto vertebral, y discos intervertebrales de las vértebras lumbares?.

- ¿Qué orientación presenta en posición anatómica normal la curvatura lumbar, ¿ésta es primaria o secundaria?,y ¿A qué edad se forma?.

- ¿Qué movimientos se efectúan en la región lumbar?, ¿Cuál es...