caso clinico

ESQUEMA
Introducción
1. Identificación del paciente o datos personales
Nombre
Apellido
Edad
Sexo
Fecha de admisión
Numero de historia
Estado civil
Dirección
2. Motivo de admisión
Enfermedad actual
Diagnostico de admisión
3. Concepto del diagnostico medico
4. Fisiopatología del diagnostico medico
5. Examen Físico
6. Indicaciones Médicas u ÓrdenesMédicas
7. Cuadro farmacológico:
Medicamento
Mecanismo de acción
Vías de administración
Indicaciones
Contraindicaciones
8. Exámenes y diagnostico de laboratorio
9. Evolución de enfermería
10. Plan de Atención de enfermería
Conclusión

Introducción
Para el profesional de enfermería se hace sumamente importante la aplicación delproceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema de pasos relacionado que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afectan al ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Es por ello que el presente trabajo se llevo a cavo teniendo la finalidad de aplicar el proceso de cuidados de enfermeríaen una usuaria de 64 años de edad que ingreso al hospital General del sur Dr., Pedro Iturbe Maracaibo, estado Zulia con un diagnostico medico de post- trauma compresivo de yeyuno, celulitis sedada, tumor gástrico. En la parte de la valoración se aplican dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista datos subjetivos aportados por la usuaria) y en segundo lugar, serealizo un examen físico (datos objetivos); dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentas y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado de la usuaria.
















Desarrollo

1.- IDENTIFICACIÓN DELPACIENTE O DATOS PERSONALES
Nombre: M.
Apellido: H.
Edad: 64 Años.
Sexo: Femenino.
Fecha de admisión: 02-12-13
Ocupación: Ama de casa.
Estado Civil: Soltera.
Dirección: La cañada sector 8, Vía la Trinidad.

















2. MOTIVO DE ADMISIÓN

Secreción por la herida de la post-operación coliseptomia

Enfermedad actual:
1- ) Pos- Trauma compresivo de yeyuno.
2-) Celulitis Sedada.
3- ) Tumor Gástrico

Diagnostico Medico: Celulitis por centrado, Tumor gástrico post-tardío complicado.





























3. CONCEPTO DE DIAGNOSTICO MEDICO

Celulitis (inflamación)
Expresión médica que indica inflamación aguda de los tejidos blandos de la piel, de carácter difuso, doloroso y supurativo, que afecta a la dermis y altejido celular subcutáneo.

Cáncer de Estomago
Los cánceres de estómago tienden a desarrollarse lentamente en un período de muchos años. Antes de que se forme un verdadero cáncer, a menudo ocurren cambios precancerosos en el revestimiento interno (mucosa) del estómago. Estos cambios tempranos casi nunca causan síntomas y, por lo tanto, no se detectan.
Los tumores cancerosos que comienzan endiferentes secciones del estómago podrían producir síntomas diferentes y tienden a tener consecuencias diferentes. La localización del cáncer también puede afectar las opciones de tratamiento. Por ejemplo, los cánceres que se originan en la unión gastroesofágica son clasificados y tratados de la misma forma que los cánceres de esófago. Un cáncer que se origina en el cardias del estómago pero queestá creciendo hacia la unión gastroesofágica también se clasifica por etapas y se trata como un cáncer de esófago.
Los cánceres de estómago se pueden propagar (hacer metástasis) de varias maneras. Éstos pueden crecer a través de la pared del estómago e invadir los órganos cercanos. También pueden propagarse a los vasos linfáticos y a los ganglios linfáticos adyacentes. Los ganglios linfáticos...