Caso Clinico

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Colegio Universitario de los Teques “Cecilio Acosta”
Misión Sucre
Carúpano Estado Sucre.









Proceso de Atención de Enfermería (PAE) aplicado a usuaria gestante de 36 semanas por FUR 24 con diagnóstico médico de Pre eclampsia leve, hospitalizada en el área de Obstetricia del centroMaterno –Infantil Candelaria García. Carúpano – Estado Sucre. 2012








Facilitadora Bachiller
Bettsy Marcano Barreto, Ricardo
C. I: 19.707.243
Sección 70











Carúpano Julio 2012
Índice

Introducción…………..………..……………………………………………….... Pág. 3

I Objetivos……………………………………………………………………….... Pág. 4
 1.1 General.
 1.2 Específicos.

IIHistoria de Enfermería……………………...……………………..…...…….. Pág. 5
 2.1 Datos sociales básicos
 2.1.1 Datos personales.
 2.1.2 Datos relacionados al ingreso.
 2.1.3 Antecedentes personales.
 2.1.4 Antecedentes familiares.

III Fisiopatología de los diagnósticos…………………..………………….... Pág. 6
 3.1 Fisiopatología del pre eclampsia leve.
 3.2 Clasificación.
 3.3 Diagnóstico.

IVValoración…………………………………..……………………………….... Pág. 7
 4.1 Valoración objetiva (céfalo – caudal).
 4.2 Valoración Subjetiva (patrones funcionales de la salud).

V Datos complementarios………………………….…………………….…… Pág. 11
 5.1 Exámenes de laboratorio.
 5.2 Tratamiento médico.

VI Resumen de la historia de enfermería……………...…………………… Pág. 13

VII Análisis e interpretación de datos……………………..…………...…… Pág. 14

VIII Plande cuidados………….…………………………………………….…. Pág.15

IX Anexos………...………………………………………………………...……. Pág. 16
 9.1 Ficha farmacológica

Bibliografía………………………………………………………………………. Pág. 17


Introducción

El proceso de atención de enfermería es un método sistemático y organizado para brindar cuidados eficientes y eficaces de acuerdo con el enfoque básico de que cada persona o grupo de ellos responden deforma distinta a una reacción real y de salud.

Las siguientes son las etapas del proceso de enfermería:

 Valoración de las necesidades del usuario, familia y comunidad.
 Diagnostico de las necesidades humanas que la enfermería pueda asistir jerarquizando los problemas reales o potenciales.
 Planificación del cuidado al usuario.
 Ejecución del cuidado.
 Evaluación de resultados conrespecto a los cuidados implementados y retroalimentación para procesos futuros.

El éxito del P.A.E. brinda respuestas humanas traducidas en beneficio para el usuario y satisfacción ara el (la) profesional de enfermería

El desarrollo de este caso clínico se basa en la aplicación del proceso de atención de enfermería a usuaria gestante de 36 semanas por F.U.R. con diagnóstico médico de Preeclampsia leve; hospitalizada en el área de Obstetricia del centro Materno - Infantil Candelaria García. Carúpano – Estado sucre.

Las técnicas utilizadas para la valoración son la inspección, palpación y auscultación para la recolección de datos efectivos así como la aplicación de la entrevista por patrones funcionales de salud para la obtención de datos subjetivos, así como la historia clínicadel usuario.

El modelo teórico utilizado es el de Dorothea Orem que consiste en ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por si mismo acciones de auto cuidado para conservar la salud y la vida recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha patología. Constatando que el (la) puede utilizar cinco métodos de ayuda: Actuar compensando déficits, guiar, enseñar, apoyar yproporcionar un entorno para el desarrollo.










Objetivos

General:

Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería a usuaria gestante de 36 semanas por F.U.R. con diagnostico medico Pre eclampsia leve; hospitalizada en el área de Obstetricia del centro Materno - Infantil Candelaria García. Carúpano – Estado sucre.
Con el objetivo de bridar una atención precisa...